心悸胸悶原因解析-心臟血管專科

是心臟的問題嗎？？

醫生您好：
我有時會感覺到胸口很悶，好像吸不到新鮮空氣一樣，深呼吸的時候，有時候也會有
突然痛一下的感覺，還會有莫名的抽痛。而且常常感覺到頭暈很想吐，還會感覺到眼前一片黑，似乎不是因為貧血的原因(因為體檢報告上的數據，是正常的)
也因為如此，我曾經到長庚去看過心臟內科，(當時只有照了心電圖)醫生說我的情況沒關係，說我是因為焦慮、緊張而導致心跳加快，以致拉到了瓣膜，才會有抽痛的感覺，但後來我才發現，我是不定期的抽痛，有時可能說話說到一半，就突然感覺到抽痛，又或者是坐著或站著的時候，那種痛大概維持個幾秒鐘，不致於痛到無法忍受，但就是會感覺不舒服，不舒服的頻率是越來越高，這讓我相當困擾
有一次我到一家診所去做體檢，我請求醫生幫我照心臟超音波，當時醫生說我的二尖瓣膜比別人長一些也比別人厚，或許是因為這樣，我才會感覺到不舒服
但我還是很困惑，到底是因為什麼樣的原因，導致我經常會感覺到不舒服

p.s.我的血壓高壓大約在70.80，低壓大約在50.60，甚至是會更低

麻煩醫生能夠給我一些建議，謝謝~

琪琪，10~19歲女性，詢問日期：2007/04/15

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

琪琪
依您的症狀極可能是所謂二尖瓣脫垂
應可用些藥物可改善症狀
二尖瓣脫垂
高挑、消瘦，是女孩子夢寐以求的模特兒身材。但在醫師眼裏，這種細長體型，多愁善感個性正是心臟【二尖瓣脫垂】，或稱【僧帽瓣脫垂】的典型患者。5％的人口患有此脫垂症狀，發生率不可謂不高，尤其女性罹病的機會是男性的兩倍，而這類病患最大的特徵就是:瘦、高。
若在胚胎成長期間，瓣膜結締組織發生黏液性變化，以致瓣膜鬆軟過長，日後就有可能脫垂。當心臟收縮時，過長瓣膜無法適當關緊，造成左心室血液逆流入左心房現象。這時除了瓣膜脫垂滴答聲外，尚可聽到心雜音。
這種異常體質的病患通常「從頭到腳」都有病痛,如頭暈、失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身發麻、呼吸困難及腸胃不適等症狀。這原因可能與自律神經失調有關，自律神經失調牽涉到交感神經或副交感神經過度反應或反應不足。臨床上病人可能以各式各樣的心律不整來表現，包括竇性頻脈(最常見)、緩脈、心室頻脈、心房撲動、心房顫動、或心跳停止。
二尖瓣脫垂的胸痛症狀在臨床上有時和狹心症及心肌梗塞難以區分。究其發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉，來回甩動過度牽引心臟肌肉而引起局部缺氧，心律不整及自主神經失調等。
二尖瓣脫垂也常發現於先天性心臟病的病患(如心房中膈缺損)、心肌肥厚症及一些先天結締組織病變的患者(如馬氏症候群)。
瓣膜脫垂症狀的病患看似全身上下都有病，但百分之九十以上皆是良性，除了較神經質外，對健康並無大礙，只要多運動，多休息，偶而服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮靜劑即可。只有少數病人(約1％) 可能併發心臟衰竭、心內膜炎、心律不整、腦部中風或猝死，所以二尖瓣脫垂尤其有明顯心雜音的病患至少每年回門診追蹤檢查一次。

回覆日期：2007/04/15
資料來源：台灣e院 - 是心臟的問題嗎？

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，包括胸口悶、心悸、抽痛、頭暈及噁心等，這些情況可能與多種因素有關，以下是一些可能的解釋及建議。

首先，您的症狀可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節心臟、呼吸及消化等自動功能，當您感到焦慮或緊張時，交感神經可能會過度活躍，導致心跳加速、胸悶及抽痛等不適感。
這種情況在情緒波動或壓力較大的時候更為明顯。

其次，您提到的二尖瓣膜較長且較厚，這可能與二尖瓣脫垂有關。
二尖瓣脫垂是一種常見的心臟瓣膜疾病，通常不會造成嚴重問題，但在某些情況下，可能會引起心悸或胸痛等症狀。
這種情況下，建議定期追蹤心臟超音波檢查，以確保瓣膜的狀態穩定。

再者，您的血壓數值顯示低壓在50-60之間，這可能會導致頭暈及噁心等症狀。
低血壓可能是由於脫水、長時間站立、或是某些藥物的副作用等原因引起的。
建議您在日常生活中多注意水分攝取，並避免突然改變姿勢，以減少頭暈的情況。

此外，您提到的抽痛感可能與胸部肌肉或肋間神經有關。
這種情況下，可能是由於姿勢不良、過度緊張或運動後的肌肉疲勞所引起的。
建議您可以進行一些輕度的運動，如散步或伸展運動，以幫助放鬆肌肉，減少不適感。

最後，建議您持續與醫生保持聯繫，若症狀持續或加重，應考慮進一步的檢查，如心臟超音波、24小時心電圖等，以排除其他潛在的心臟問題。
同時，若您感到焦慮或緊張，考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，這對於改善您的情緒狀態及身體不適也會有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，保持健康！