心悸胸悶原因解析-心臟血管專科

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是心臟的問題嗎??


醫生您好:我有時會感覺到胸口很悶,好像吸不到新鮮空氣一樣,深呼吸的時候,有時候也會有突然痛一下的感覺,還會有莫名的抽痛。
而且常常感覺到頭暈很想吐,還會感覺到眼前一片黑,似乎不是因為貧血的原因(因為體檢報告上的數據,是正常的)也因為如此,我曾經到長庚去看過心臟內科,(當時只有照了心電圖)醫生說我的情況沒關係,說我是因為焦慮、緊張而導致心跳加快,以致拉到了瓣膜,才會有抽痛的感覺,但後來我才發現,我是不定期的抽痛,有時可能說話說到一半,就突然感覺到抽痛,又或者是坐著或站著的時候,那種痛大概維持個幾秒鐘,不致於痛到無法忍受,但就是會感覺不舒服,不舒服的頻率是越來越高,這讓我相當困擾有一次我到一家診所去做體檢,我請求醫生幫我照心臟超音波,當時醫生說我的二尖瓣膜比別人長一些也比別人厚,或許是因為這樣,我才會感覺到不舒服但我還是很困惑,到底是因為什麼樣的原因,導致我經常會感覺到不舒服p.s.我的血壓高壓大約在70.80,低壓大約在50.60,甚至是會更低麻煩醫生能夠給我一些建議,謝謝~



琪琪,10~19歲女性,詢問日期:2007/04/15

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


琪琪依您的症狀 極可能是所謂二尖瓣脫垂應可用些藥物可改善症狀二尖瓣脫垂高挑、消瘦,是女孩子夢寐以求的模特兒身材。
但在醫師眼裏,這種細長體型,多愁善感個性正是心臟【二尖瓣脫垂】,或稱【僧帽瓣脫垂】的典型患者。
5%的人口患有此脫垂症狀,發生率不可謂不高,尤其女性罹病的機會是男性的兩倍,而這類病患最大的特徵就是:瘦、高。
若在胚胎成長期間,瓣膜結締組織發生黏液性變化,以致瓣膜鬆軟過長,日後就有可能脫垂。
當心臟收縮時,過長瓣膜無法適當關緊,造成左心室血液逆流入左心房現象。
這時除了瓣膜脫垂滴答聲外,尚可聽到心雜音。
這種異常體質的病患通常「從頭到腳」都有病痛,如頭暈、 失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身發麻、呼吸困難及腸胃不適等症狀。
這原因可能與自律神經失調有關,自律神經失調牽涉到交感神經或副交感神經過度反應或反應不足。
臨床上病人可能以各式各樣的心律不整來表現,包括竇性頻脈(最常見)、緩脈、心室頻脈、心房撲動、心房顫動、或心跳停止。
二尖瓣脫垂的胸痛症狀在臨床上有時和狹心症及心肌梗塞難以區分。
究其發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉,來回甩動過度牽引心臟肌肉而引起局部缺氧,心律不整及自主神經失調等。
二尖瓣脫垂也常發現於先天性心臟病的病患(如心房中膈缺損)、 心肌肥厚症及一些先天結締組織病變的患者(如馬氏症候群)。
瓣膜脫垂症狀的病患看似全身上下都有病,但百分之九十以上皆是良性,除了較神經質外,對健康並無大礙,只要多運動,多休息,偶而服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮靜劑即可。
只有少數病人(約1%) 可能併發心臟衰竭、心內膜炎、心律不整、腦部中風或猝死,所以二尖瓣脫垂尤其有明顯心雜音的病患至少每年回門診追蹤檢查一次。



回覆日期:2007/04/15

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,包括胸悶、心悸、頭暈、抽痛等,這些情況可能與多種因素有關,特別是心臟健康、自律神經系統的功能以及心理狀態等。

首先,胸悶和心悸的感覺,常常與心臟的功能有關。
您提到曾經檢查過心電圖和心臟超音波,結果顯示二尖瓣膜比一般人長且厚,這可能是二尖瓣脫垂的表現。
二尖瓣脫垂是一種常見的心臟瓣膜疾病,通常是由於瓣膜的結締組織異常所引起,這會導致瓣膜在心臟收縮時無法完全關閉,可能造成血液逆流,進而引發心悸和胸痛等症狀。

此外,您提到的焦慮和緊張也可能是導致心跳加速和胸悶的原因。
心理壓力和情緒波動會影響自律神經系統,進而影響心臟的功能。
當人處於焦慮或緊張狀態時,交感神經會過度活躍,導致心跳加速、胸悶等不適感。
這種情況下,放鬆心情、減少壓力是非常重要的。

您提到的頭暈和眼前一片黑的感覺,可能與血壓有關。
根據您提供的血壓數據(高壓70-80,低壓50-60),這樣的血壓偏低,可能導致腦部供血不足,進而引發頭暈和視覺模糊的情況。
建議您定期監測血壓,並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

針對您的症狀,以下是一些建議:
1. 定期檢查:持續與醫生保持聯繫,定期進行心臟檢查,包括心電圖和心臟超音波,以便及早發現任何潛在的問題。

2. 心理健康:考慮尋求心理諮詢或參加減壓課程,學習放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減少焦慮和壓力。

3. 生活方式調整:保持規律的作息,避免熬夜,均衡飲食,增加適度的運動,這些都有助於改善心臟健康和整體的身心狀態。

4. 注意飲食:避免過量攝取咖啡因和刺激性食物,這些可能會加重心悸的情況。

5. 藥物治療:如果症狀持續影響生活品質,請與醫生討論是否需要使用藥物來控制心悸或焦慮的症狀。

總之,您的症狀需要綜合考量心臟健康、自律神經功能和心理狀態,建議您持續與醫療團隊合作,尋求適合的治療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並改善目前的狀況。
祝您健康!

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