跌坐導致大面積瘀青是否正常？-骨科

跌坐造成大面積瘀青的問題？

醫師你好：
家中長輩日前坐床沿不慎滑落跌倒，據長輩描述臀部及肩膀有碰撞，當下都很疼痛，且臀部碰撞處有不小的腫脹及瘀青，次日疼痛感減少，也有些消腫，但臀部按壓仍有痛感，瘀青面積稍微增加(拳頭大)，用輔助輪或4腳拐杖可以緩慢行走，第3日一早帶去大醫院照X光檢查，醫生說沒有大礙，瘀青是傷勢好轉的傾向，但1週後回家發現，瘀青面積已延大腿擴大至1.5個成人手掌範圍，顏色也較之前深許多，行走時沒有長輩說明顯疼痛感，按壓才會有，但明顯走路有些微傾斜，因長輩曾有更換人工髖關節，平時也有服心血管方面的藥物，請問那個瘀青的情況真的是正常嗎？慢慢就會消散。
謝謝~

stan，40~49歲男性，詢問日期：2024/09/10

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好
瘀血一般而言經過幾個星期會慢慢消失可採毛巾溫熱敷在瘀血處舒緩不適
因瘀血散開時會感覺範圍變大顏色若是轉淺如褐色或黃色慢慢變淡就沒關係
若是鮮紅或深紫色則可能還有出血請長輩立即就醫
擔憂的話也可請長輩至家醫科、血液腫瘤科作進一步的檢查排除凝血障礙的可能性
謝謝

回覆日期：2024/09/10
資料來源：台灣e院 - 跌坐造成大面積瘀青的問題

彙整補充說明

跌坐導致大面積瘀青的情況在某種程度上是可以理解的，尤其是對於年長者來說，因為他們的皮膚較薄，血管脆弱，容易出現瘀血。
根據您所描述的情況，長輩在跌倒後臀部及肩膀有碰撞，並伴隨腫脹和瘀青，這是跌倒後常見的反應。
隨著時間的推移，瘀青的顏色和大小會有所變化，這是因為血液在皮膚下的分解過程。

通常，瘀青的顏色會隨著時間的推移而改變，從紅色變為紫色，再轉為藍色、綠色，最後變成黃色，這是血液中的血紅素逐漸被身體吸收的過程。
瘀青的面積擴大可能是因為受傷部位的血管破裂，導致更多的血液滲出到周圍組織中。
這種情況在跌倒後的幾天內是常見的，尤其是如果長輩有服用抗凝血藥物的情況下，這會使得瘀血的情況更加明顯。

不過，您提到的情況也有一些需要注意的地方。
首先，瘀青的面積在一週後仍然持續擴大，且顏色變深，這可能表示仍有出血的情況。
雖然長輩行走時沒有明顯的疼痛感，但按壓時仍有痛感，這可能是因為受傷部位的組織仍在發炎或修復中。
特別是長輩有更換人工髖關節的病史，這使得情況更加複雜，因為人工關節的存在可能會影響周圍組織的癒合。

建議您密切觀察長輩的情況。
如果瘀青的面積持續擴大，或是出現其他症狀如劇烈疼痛、發熱、紅腫等，應立即就醫進一步檢查。
醫生可能會建議進行血液檢查，以排除凝血功能異常的可能性，特別是長輩有服用心血管藥物的情況，這可能會影響血液的凝固能力。

此外，對於瘀青的護理，您可以考慮使用溫熱敷來促進血液循環，幫助瘀血的吸收。
避免使用冷敷，因為冷敷可能會使血管收縮，延緩瘀血的消散。
隨著時間的推移，瘀青應該會逐漸減少，顏色也會變淺，這是正常的癒合過程。

總之，跌坐導致的瘀青在一定範圍內是正常的，但若有異常情況出現，應及時就醫以確保長輩的健康安全。
希望長輩能夠早日康復！