保栓通、瓦寧和立舒脂是否合併使用安全？-藥物

藥物諮詢？

家母88歲 8月18日因急性腦栓塞(中風)送醫急診因處理速度很快 1週後出院並無任何後遺症但住院期間查無導致栓塞原因出院後醫師有開了保栓通75mg 和瓦寧1mg 和立舒脂10mg等但我查了衛生署資料立舒脂似乎有引起中風的風險想請教這3種藥可以同時吃嗎

劉先生，50~59歲男性，詢問日期：2024/09/10

黃聖剛醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

劉先生您好:
首先很感謝您的提問，有關立舒脂似乎有引起中風的風險使指英國MHRA於2008年1月3日發布一則降血脂治療藥物atorvastatin（商品名：Lipitor）之用藥安全資訊，對於近期曾發生中風（haemorrhagic stroke 或lacunar stroke）之病患使用atorvastatin（每天服用80 mg）有增加出血性中風之風險，需要每天服用80 mg，所以您不用擔心喔!另外保栓通75mg 和瓦寧1mg 和立舒脂10mg這3種藥如果是同一科醫師開立的醫囑請安心服用，如果是不同科醫師建議您可以主動告知每一位醫師喔! 謝謝

回覆日期：2024/09/10
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

保栓通（Clopidogrel）、瓦寧（Warfarin）和立舒脂（Atorvastatin）這三種藥物的合併使用在臨床上是有其考量的，尤其是對於高齡患者如您母親這樣的情況。
首先，我們來逐一了解這三種藥物的作用及其潛在的交互作用。

1. 保栓通（Clopidogrel）：這是一種抗血小板藥物，主要用於預防心血管事件，如中風和心肌梗塞。
它通過抑制血小板的聚集來降低血栓形成的風險。

2. 瓦寧（Warfarin）：這是一種抗凝血劑，通過抑制維生素K的作用來減少血液凝固，從而降低血栓的風險。
由於其作用機制，瓦寧的使用需要定期監測凝血指數（INR），以確保不會出現過度抗凝的情況，導致出血風險增加。

3. 立舒脂（Atorvastatin）：這是一種降膽固醇藥物，主要用於降低血液中的膽固醇水平，從而減少心血管疾病的風險。
雖然有些研究指出高劑量的他汀類藥物可能與出血性中風的風險有關，但這通常是針對特定的高劑量情況。

在您的母親的情況下，這三種藥物的合併使用是有其必要性的，因為她在急性腦栓塞後需要進行抗血栓治療以防止再次發生。
根據目前的醫學文獻，這三種藥物的合併使用是可以的，但需要注意以下幾點：
- 出血風險：由於保栓通和瓦寧都是抗凝劑，合併使用時需特別注意出血的風險。
建議定期監測凝血指數，並觀察是否有異常出血的情況，如皮膚瘀傷、牙齦出血等。

- 醫師的指導：如果這三種藥物是由同一位醫師開立的，通常是基於對患者整體健康狀況的評估，這樣的用藥方案是相對安全的。
如果是不同科別的醫師開立，建議您主動告知每位醫師，讓他們了解患者的用藥情況，以便進行更好的監控和調整。

- 定期回診：由於患者年齡較大，建議定期回診，讓醫師評估用藥的效果及安全性，並根據患者的健康狀況進行調整。

總結來說，保栓通、瓦寧和立舒脂在合併使用上是可以的，但需謹慎監控出血風險及定期回診，並在醫師的指導下進行用藥。
希望這些資訊能幫助您更好地了解您母親的用藥情況，並確保她的健康安全。