胃食道逆流藥物治療效果不佳，該如何處理？-肝膽腸胃科

胃食道逆流的藥物？

醫師您好！請問
1 因為有照胃鏡說輕微胃食逆流已經吃藥2個多月好像有幫助可是又效果有限嘴巴常常覺得有酸酸的味道喉嚨也不舒服該如何呢？
2 一開始因為喉嚨沒聲音看耳鼻喉科說胃食道逆流造成的開了法瑪鎮膜衣錠吃了一個多月改善有限？
3 後來改看腸胃科也照了胃鏡醫師說輕微胃食道逆流開了耐適恩40公絲的藥吃5週時好時壞醫師又換了德喜胃通60毫克結果吃一個後反應過大腹瀉一天後一直胃部不舒服吃一點東西就漲所以不敢再吃停藥約2週
而後看了醫師又改了百抑潰20公絲前面幾天好像有幫助後來也是效果有限。
4 結果又吃回耐適恩目前又吃了十幾天覺得也是時好時壞？
5 請問吃的這些藥會傷害腎臟嗎？我這一年腎絲球都在90左右因為我有糖尿病所以3個月回診一次今年8月回診腎絲球是 77 。我很害怕繼續吃耐適恩或其它胃藥會繼續傷害腎臟？希望得到醫師的回覆萬分感謝。

阿正，50~59歲男性，詢問日期：2024/09/14

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好請按醫囑服藥請勿自行停藥或調整用藥建議回診與醫師討論後續治療方式為宜謝謝

回覆日期：2024/09/14
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流的藥物

彙整補充說明

胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸逆流至食道，造成不適症狀，如胸口灼熱、酸味回流、喉嚨不適等。
根據您的描述，您已經接受了多種藥物治療，但症狀仍然時好時壞，這可能與多種因素有關。

首先，藥物的選擇和使用劑量對於治療胃食道逆流非常重要。
您提到的耐適恩（Esomeprazole）和德喜胃通（Rabeprazole）都是質子泵抑制劑（PPI），這類藥物的主要作用是減少胃酸的分泌，通常對於控制胃食道逆流的症狀是有效的。
然而，對於某些患者來說，可能需要調整劑量或更換藥物以達到最佳效果。
您在使用德喜胃通時出現腹瀉，這可能是該藥物的副作用，建議在這種情況下與醫師討論是否需要更換藥物。

其次，藥物的療效可能會隨著時間而變化，這是因為身體可能對某些藥物產生耐受性，導致效果減弱。
這也是為什麼有時候需要調整藥物或劑量的原因。
如果您在使用某種藥物後感覺效果不佳，應該及時告知醫師，以便進行適當的調整。

關於您提到的腎臟健康問題，質子泵抑制劑的長期使用與腎臟健康之間的關聯仍在研究中。
部分研究顯示，長期使用PPI可能與慢性腎病的風險增加有關，但這並不意味著每位使用者都會受到影響。
您的腎絲球過濾率（GFR）下降可能與多種因素有關，包括糖尿病本身的影響。
建議您定期檢查腎功能，並與內科醫師或腎臟科醫師討論您的用藥情況，以確保安全。

此外，除了藥物治療，生活方式的調整對於控制胃食道逆流的症狀也非常重要。
以下是一些建議：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩、酸性食物和咖啡因等刺激性食物，這些食物可能會加重症狀。

2. 控制體重：如果您有過重的情況，減重可能會減少胃食道逆流的發生。

3. 睡眠姿勢：睡覺時可以將頭部抬高，這樣可以減少夜間胃酸逆流的機會。

4. 避免過飽：每餐不要吃得過飽，適量進食，並避免在睡前3小時內進食。

最後，若症狀持續不改善，建議您定期回診，並與醫師討論可能的進一步檢查或治療方案，包括是否需要進一步的胃鏡檢查，以評估食道的狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！