胃食道逆流症狀加劇：調整藥物治療方案後仍無效，是否有其他治療選擇？-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

之前照過胃鏡，確診為食道逆流，醫生開了耐適恩讓我吃，還有一些鎮吐寧定，和中和胃酸等等藥物給我，當時吃了耐適恩就有效了，中間因為沒有藥就沒在吃，後來因為還在不舒服，就繼續服用，但效果卻大不如前，想問一下為什麼會這樣？
然後這次醫生幫我把藥再加強，把一些藥換掉，然後耐適恩改成早晚吃，一次40MG，變成雙倍劑量，想問一下，這樣子會不會到時候連這個劑量也會沒有用吧？難道還有其他治療的藥物嗎？
然後這個藥不是壓制胃酸嗎，那沒有藥不就復發了嗎，再停藥之後他也有效果嗎？

juice，20~29歲女性，詢問日期：2024/02/17

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

若症狀改善可再逐漸減藥，最後或可改為需要再吃。但個人狀況不一，可與醫師討論。另有口嚼錠可輔助控制。

回覆日期：2024/02/17
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於食道下端括約肌的功能不全，導致胃酸及其他胃內容物逆流至食道，造成不適症狀，如胸口灼熱、喉嚨不適、咳嗽等。
根據您的描述，您在使用耐適恩（通常是指質子泵抑制劑，PPI）後曾經有過明顯的改善，但隨著時間的推移，效果似乎減弱，這在臨床上是相對常見的現象。

首先，耐適恩等PPI類藥物的主要作用是抑制胃酸的分泌，減少胃酸對食道的刺激。
當您停藥後，胃酸的分泌會恢復，這可能導致症狀的復發。
長期使用PPI可能會導致身體對藥物的耐受性增加，這意味著在相同劑量下，藥物的效果可能會隨著時間而減弱。
因此，您的擔憂是有道理的，隨著劑量的增加，未來可能會出現更高的劑量需求。

在藥物治療方面，除了PPI，還有其他類型的藥物可以考慮。
例如，H2受體拮抗劑（如法莫替丁、雷尼替丁）可以減少胃酸的分泌，雖然效果通常不如PPI強，但在某些情況下可能會有幫助。
此外，促進胃腸蠕動的藥物（如多普利杜）也可以考慮，這類藥物能幫助加速胃排空，減少胃內容物逆流的機會。

除了藥物治療，生活方式的調整也是非常重要的。
避免刺激性食物（如辛辣、油炸、咖啡、酒精等）、減少體重、避免餐後立即躺下、提高睡眠時的頭部高度等，都能有效減輕症狀。
此外，定期的胃鏡檢查也是必要的，特別是當症狀持續不改善時，以排除其他潛在的病變。

至於您提到的「停藥後是否仍然有效」的問題，這取決於個人的情況。
某些患者在停藥後，若能持續維持健康的飲食和生活方式，可能會發現症狀有所改善；但對於其他患者，則可能需要長期的藥物控制。

總之，建議您與主治醫師深入討論，評估目前的治療方案是否需要調整，並考慮是否需要加入其他藥物或治療方式。
同時，持續監測症狀的變化，並根據情況進行相應的調整，這樣才能更有效地管理胃食道逆流的症狀。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135080
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #16509
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #50794
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #130181
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101540

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