血液檢查疑問：血球容積比偏低、嗜酸性白血球偏高的原因與治療方案-家醫科

健檢報告疑問？

醫生您好，我今年27歲，以下是我近3次健檢報告比較有疑問的部分，數值如下：
2021年10月健檢報告
血液檢查部分：
紅血球計數RBC 4.16(標準4~5.5)
*血球容積比HCT 35.7(標準36~46%)
血紅素HB 12.2(標準12~16)
*嗜酸性白血球Eosin 5.2(標準0~5%)
1.血球容積比過低被標註紅字，其他沒有，但也都偏低
2.嗜酸性白血球偏低標註紅字

尿液檢查部分：
尿白血球1+
其餘皆正常

生化檢查部分：
*草酸轉胺基酶GOT 11(標準13~39U/L)
尿素氮BUN 9(標準7~25U/L)
肌酸酐Creatinine 0.77(標準0.6~1.2)
腎絲球過濾率 97.1(標準>60)
尿酸 5.2(標準2.3~6.6)
草酸轉胺基酶偏低有紅字

2024年8月第一次檢查
血液檢查部分：
紅血球計數RBC 4.74(標準3.9~5.5)
血球容積比HCT 41.4(標準38~47%)
血紅素HB 13.8(標準12~16)
*嗜酸性白血球Eosin 7.6(標準0~7%)
剩下嗜酸性白血球偏低標註紅字

尿液檢查部分：
*尿中黏液 was found(標準無)
*尿蛋白(+/-)
*尿比重 1.031(標準1.005~1.030)
*尿白血球WBC 5-10(標準0-5)
*尿白血球酯酶 2+
*細菌 1+
其餘正常
這次尿液檢查很多紅字

生化檢查部分：
草酸轉胺基酶GOT 24(標準<40)
尿素氮BUN 20(標準7~25U/L)
肌酸酐Creatinine 0.8(標準0.5~0.9)
尿酸 6.5(標準2.3~6.6)
都沒有紅字

2024年8月第二次檢查
血液檢查部分：
紅血球計數RBC 4.4(標準3.8~5.5)
血球容積比HCT 39.5(標準37~50%)
血紅素HB 13.3(標準12~16)
*嗜酸性白血球Eosin 7.1(標準0~7%)
嗜酸性白血球偏低依舊紅字

尿液檢查部分：
*尿白血球酯酶 15(+/-)
*尿酮體40(2+)
剩下尿蛋白及酮體紅字其餘正常

生化檢查部分：
草酸轉胺基酶GOT 15(標準<40)
尿素氮BUN 13(標準6~20U/L)
肌酸酐Creatinine 0.8(標準0.5~0.9)
*尿酸 6.4(標準2.4~5.7)
尿酸過高標註紅字其餘正常

綜合以上，想請教醫生：
1.血液檢查2021年血球容積比偏低，今年測量結果正常，還會不會有貧血的可能？需要至醫院追蹤嗎？
2.血球容積比偏低但是其他數值正常，通常會是什麼原因呢？
3.嗜酸性白血球都過高可能原因是什麼呢？我小時候有氣喘及過敏病史，但是氣喘目前已經不會發作，僅鼻子常常過敏，會有關聯嗎，需要去醫院追蹤嗎？
4.尿液檢查一直都有尿白血球異常，請問可能的原因是什麼呢？網路上說可能是泌尿道感染，但是我的亞硝酸的測量卻是正常，有沒有膀胱癌或是其他癌症的可能？
5.尿液檢查數值因為常有紅字，醫生覺得還有什麼特別需要注意的地方嗎？
6.生化檢查部分，從數值看來，醫生會覺得我腎功能比正常人差嗎？因為雖然數值正常但都接近臨界值，有什麼方法可以改善或是需要去什麼科別追蹤呢？

問題比較多，先謝謝醫生耐心回覆！

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/09/20

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

林小姐閣下:

1.血液檢查2021年血球容積比偏低，今年測量結果正常，還會不會有貧血的可能？需要至醫院追蹤嗎？答:定期健康檢查追蹤即可;如果不放心,請至區域醫院以上的血液科門診追蹤.

2.血球容積比偏低但是其他數值正常，通常會是什麼原因呢？答：可能為正常變異、實驗室誤差、月經影響或其他原因所致。

3.嗜酸性白血球都過高可能原因是什麼呢？我小時候有氣喘及過敏病史，但是氣喘目前已經不會發作，僅鼻子常常過敏，會有關聯嗎，需要去醫院追蹤嗎？答: 嗜酸性白血球偏高常見的原因，可能為過敏反應、寄生蟲感染、正常變異或其他原因所致.定期健康檢查追蹤即可;如果不放心,請至區域醫院以上的免疫風溼科門診追蹤.

4.尿液檢查一直都有尿白血球異常，請問可能的原因是什麼呢？網路上說可能是泌尿道感染，但是我的亞硝酸的測量卻是正常，有沒有膀胱癌或是其他癌症的可能？答;尿液檢查顯示白血球數增加與多項異常,疑似泌尿道感染;請多喝水,宜至腎臟科門診追蹤.至於尿酮體二價陽性反應，可能是空腹所造成的結果，屬正常反應。

5.尿液檢查數值因為常有紅字，醫生覺得還有什麼特別需要注意的地方嗎？答：多喝水，勿憋尿；定期健康檢查即可。

6.生化檢查部分，從數值看來，醫生會覺得我腎功能比正常人差嗎？因為雖然數值正常但都接近臨界值，有什麼方法可以改善或是需要去什麼科別追蹤呢？答: 尿素氮、肌酸酐、腎絲球過濾率都很正常；定期健康檢查追蹤即可。如果有疑問,請至區域醫院以上的腎臟科門診追蹤.。腎臟的保養除了多喝溫開水之外，平常不要吃太鹹或重口味、避免攝取過多的飲料或麵包、蛋糕、餅、零食、加工食品等。

回覆日期：2024/09/20
資料來源：台灣e院 - 健檢報告疑問

彙整補充說明

您好！感謝您提供詳細的檢查報告，讓我能更好地理解您的健康狀況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 血球容積比偏低的情況：
您在2021年的血球容積比（HCT）偏低，但在2024年的檢查中已經恢復正常。
這樣的變化通常表示您不再有貧血的問題。
貧血的定義是血紅素（HB）或血球容積比（HCT）低於正常範圍。
若目前的數值正常，則不需要過度擔心，但建議定期追蹤，特別是如果您有任何不適的症狀。

2. 血球容積比偏低的原因：
血球容積比偏低的原因可能包括正常變異、實驗室誤差、月經影響、或是輕微的營養不良等。
女性在月經期間可能會出現短暫的血球容積比下降，這是正常的生理現象。

3. 嗜酸性白血球偏高的原因：
嗜酸性白血球（Eosinophils）偏高通常與過敏反應、寄生蟲感染或某些藥物反應有關。
您提到有氣喘及過敏病史，這可能與嗜酸性白血球的升高有關。
即使氣喘目前不再發作，過敏性鼻炎仍可能導致嗜酸性白血球的增加。
建議您定期追蹤，若有持續的過敏症狀，可以考慮就診於過敏免疫科。

4. 尿液檢查異常的原因：
尿液檢查中白血球異常可能是泌尿道感染的指標，但如果亞硝酸鹽測試正常，則感染的可能性較低。
其他原因可能包括腎臟問題、尿路結石或其他非感染性因素。
膀胱癌的可能性相對較低，但若有持續的症狀或異常，建議您就診於泌尿科進一步檢查。

5. 尿液檢查的注意事項：
對於尿液檢查的紅字結果，建議您多喝水，保持良好的水分攝取，並避免憋尿。
定期檢查尿液以監測變化是很重要的，若有持續異常，應及時就醫。

6. 生化檢查的腎功能評估：
您的生化檢查數值雖然在正常範圍內，但接近臨界值，這可能表示腎功能的邊緣狀態。
建議您保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、避免過量攝取鹽分及加工食品，這些都有助於腎臟健康。
如果有疑慮，可以考慮就診於腎臟科進行進一步的評估。

總結來說，您的檢查結果顯示大部分指標在正常範圍內，建議定期追蹤並保持健康的生活方式。
如果有任何不適或疑慮，請隨時就醫諮詢。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！