視網膜眼底問題:近視患者的常見問題及檢查建議-眼科

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視網膜眼底問題?


醫師您好1.之前去大醫院檢查,有眼底攝影,醫生有說到視神經盤旁邊的半月斑是正常近視的人都有,不必擔心,我上網查了那個名稱為temporal crescent,請問不需要針對這個做額外檢查嗎? 或著他有危害嗎?2.若醫生只用間接眼底鏡檢查視神經,會不會有檢查不精準的問題(因我去過大多數的診所與醫院,醫師皆僅用間接眼底鏡檢查)?需要請醫師再幫我做oct嗎?雖然他檢查完沒說什麼3.我先前視網膜破洞都是無症狀發現的,有一次前一個禮拜才檢查,下一個禮拜我神經質想再去檢查,就出事了,是不是代表真的只能靠運氣發現了?4.真正視網膜裂孔演變為視網膜剝離的機率是不是也相當低? 因我爬文發現好多人在近視雷射術前才發現破洞,也沒進展成剝離?5.就您個人經驗來說,有遇過雷射打一次視網膜破洞打不好,而需要再次施 打的經驗嗎? 蠻擔心會不會原本病灶擴大,原本的雷射沒辦法保護住而需要再次手術。
謝謝醫師耐心回復!



chi,20~29歲女性,詢問日期:2024/09/25

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1. 視神經盤旁的半月斑:您提到的半月斑是指近視患者常見的眼底特徵之一,尤其是中度到高度近視。
這是因為視神經盤周圍的結構受到眼球軸長增加的影響,形成的變化。
半月斑通常是良性的現象,無需額外檢查,尤其是在沒有其他視網膜問題的前提下,那這個半月斑應該不會對您的視力或視網膜健康造成危害。
2. 間接眼底鏡檢查的精準度與是否需要做 OCT:間接眼底鏡是眼科檢查中常用的工具,特別適合觀察整體的視網膜、視神經盤和其他眼底結構。
雖然間接眼底鏡已經能提供非常清晰的視網膜及視神經檢查,但 OCT(眼科光學斷層掃描)可以提供更細緻的視神經及黃斑區的橫切面影像。
如果您沒有明顯的症狀或異常,且醫師的檢查結果正常,通常不需要額外做 OCT 檢查。
3. 視網膜破洞無症狀是否只能靠運氣發現:視網膜破洞很多時候確實無症狀,特別是在早期。
即使一周前檢查未發現異常,接下來的日子仍可能發生破洞。
這並不是「靠運氣」,而是眼睛內部結構變化的結果,特別是高度近視者更容易發生這類情況。
定期檢查確實是及早發現問題的關鍵,但不代表能預防所有突發情況。
4. 視網膜裂孔進展為視網膜剝離的機率:並非每一個視網膜裂孔都會發展為視網膜剝離,尤其是在裂孔較小、或周圍沒有液體滲透的情況下。
很多患者在近視雷射前檢查出破洞,也沒有進一步發展成剝離,這是因為裂孔的位置、大小,以及其他個體因素都會影響結果。
裂孔的早期發現和及時處理(如雷射封閉)可以顯著降低剝離的風險。
5. 雷射治療視網膜破洞是否需要再次施打:根據臨床經驗,少數情況下,雷射治療後可能需要再次施打,這取決於裂孔的大小、位置,以及治療後的結疤情況。
如果結疤不夠牢固或新裂孔出現,可能需要補打雷射。
但這不代表原本的治療是「打不好」,而是眼球的結構可能在後期有變化,需進行進一步處理。
醫師在術後會追蹤,確保雷射封閉處的穩定性。
總之,您的問題大多數屬於正常範疇,只要定期檢查、密切注意眼睛變化,應該能夠及早發現並處理問題。
如果有不適感或視覺異常,則務必及早回診檢查。
祝您健康!



回覆日期:2024/09/25

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。


問題1:視神經盤旁的半月斑
半月斑是近視患者常見的眼底特徵,尤其在中度到高度近視的患者中更為普遍。
這是由於眼球的軸長增加,導致視神經盤周圍的結構發生變化。
通常,這種現象是良性的,並不會對視力或視網膜健康造成危害。
然而,定期檢查仍然是必要的,以確保沒有其他潛在的視網膜問題。


問題2:間接眼底鏡檢查的精準度與OCT的必要性
間接眼底鏡是眼科檢查中常用的工具,能夠有效觀察整體的視網膜、視神經盤及其他眼底結構。
雖然間接眼底鏡能提供清晰的檢查結果,但OCT(光學斷層掃描)能提供更細緻的視神經及黃斑區的橫切面影像,對於檢查視網膜的微小變化非常有幫助。
如果您的檢查結果正常,且沒有明顯的症狀,通常不需要額外進行OCT檢查。


問題3:視網膜破洞無症狀的發現
視網膜破洞在早期常常無明顯症狀,這是因為視網膜的結構變化可能在不知不覺中發生。
即使在最近的檢查中未發現異常,未來仍可能出現新的破洞。
因此,定期檢查是非常重要的,能夠及早發現問題,並進行適當的處理。


問題4:視網膜裂孔進展為視網膜剝離的機率
並非所有的視網膜裂孔都會發展為視網膜剝離。
裂孔的大小、位置以及周圍的液體滲透情況都會影響最終的結果。
許多患者在近視雷射手術前檢查出裂孔,但並未進一步發展成剝離。
早期發現和及時處理(如雷射封閉)能顯著降低剝離的風險。


問題5:雷射治療視網膜破洞的後續處理
雷射治療後,少數情況下可能需要再次施打,這取決於裂孔的大小、位置及治療後的結疤情況。
如果結疤不夠牢固或新裂孔出現,可能需要補打雷射。
這並不意味著原本的治療失敗,而是眼球結構可能在後期發生變化,需進一步處理。
醫師會在術後進行追蹤,以確保雷射封閉處的穩定性。


總結
您的問題大多數屬於正常範疇,只要定期檢查、密切注意眼睛變化,應該能夠及早發現並處理問題。
如果有不適感或視覺異常,務必及早回診檢查。
高度近視患者需特別注意視網膜健康,定期檢查是預防視網膜問題的關鍵。
希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的眼睛健康,祝您健康!

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