蝙蝠造成的微小傷口是否需要接種狂犬病疫苗？-內科

請問蝙蝠造成皮膚肉眼看不見的微小傷口是否需接種狂犬病疫苗?？

主任您好
九月二十九日傍晚到台中市東區湧泉公園散步
我身高約150公分我手舉高指著東西給我老公看
有ㄧ個棕色的東西從我手飛過去
不確定是什麼？也不確有沒有碰到我的手？
因為我本來以為城市沒有蝙蝠就放心了結果我看到空中有東西在飛
我問我老公是什麼他説是蝙蝠 (我老公在鄉下長大的)
然後我就開始很焦慮
覺得剛剛我舉高的手是不是蝙蝠飛過去碰到我了抓到我還是咬到我
但沒有明顯的傷口也不會痛
然後回家後第一次洗手竟然還會麻麻的跟刺痛好像沒有持續很久
後來手還有沒有痛就沒再注意了偶爾好像還有在痛一下?
週一早上去醫學中心掛家醫科那個醫生說是我焦慮的關係
我在想我是不是掛錯科了應該再去掛感染科? 但又怕再被醫生罵
我的疑慮就是我真的是焦慮的關係嗎?
因為我第一次碰水手會痛擔心是不是有細微肉眼看不清楚的傷口造成狂犬病或新麗沙病毒感染的風險?
如果蝙蝠造成皮膚肉眼看不見的微小傷口是否需接種狂犬病疫苗?
感謝林主任

Grace，40~49歲女性，詢問日期：2024/10/02

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好，
若是肉眼看不見的傷口，應該也不會有刺痛感才對，或是
醫師仔細審視下應該還是看得出一些受傷的痕跡。
若明確是蝙蝠造成的傷口，是可以進行狂犬病疫苗接種，
但您的情況難判定究竟是否為蝙蝠，也很難判定究竟有無抓傷或咬傷，
就客觀情況來說是沒有可見的傷口，
因此並不建議需要接受暴露後的免疫球蛋白接種或疫苗接種。
若真的很擔心仍可以考慮自費的狂犬病疫苗接種。

回覆日期：2024/10/02
資料來源：台灣e院 - 請問蝙蝠造成皮膚肉眼看不見的微小傷口是否需接種狂犬病疫苗?

彙整補充說明

根據您的描述，您在公園散步時可能接觸到蝙蝠，但並不確定是否有實際的接觸或傷口。
首先，讓我們來了解一下狂犬病的風險以及接種疫苗的相關建議。

狂犬病是一種由狂犬病毒引起的致命疾病，主要透過感染動物的唾液傳播，通常是透過咬傷或抓傷來感染人類。
根據台灣的疾病管制署規定，接觸到野生哺乳類動物（如蝙蝠）後，若有明顯的傷口或咬傷，應立即就醫並考慮接種狂犬病疫苗。
這是因為蝙蝠是潛在的狂犬病病毒宿主，儘管在台灣目前尚未有蝙蝠傳播狂犬病的確切報告，但仍需謹慎對待。

在您的情況中，您提到沒有明顯的傷口，也沒有感到疼痛，這意味著風險相對較低。
醫生的評估也指出，您的症狀可能與焦慮有關，這在面對不確定的情況時是常見的反應。
若您在接觸後沒有發現任何可見的傷口，且沒有流血或其他明顯的傷害，則接種狂犬病疫苗的必要性會降低。

然而，若您仍然感到焦慮或不安，建議您可以考慮以下幾點：
1. 自我觀察：持續觀察自己是否有任何不尋常的症狀，如發燒、頭痛、肌肉疼痛等，這些可能是感染的徵兆。

2. 醫療諮詢：如果您對自己的情況仍有疑慮，建議再次就醫，並向醫生詳細說明您的擔憂。
您可以考慮掛號感染科，讓專業醫師進行更深入的評估。

3. 疫苗接種：如果您仍然感到不安，並且希望獲得更高的安全感，可以考慮自費接種狂犬病疫苗。
這樣可以在心理上減輕您的焦慮，並確保您在接觸潛在風險後的安全。

4. 焦慮管理：面對不確定性和焦慮，尋求心理支持或學習一些焦慮管理技巧也會有所幫助。
這可以幫助您更好地應對類似情況帶來的壓力。

總結來說，若您沒有明顯的傷口，且醫生的評估認為風險不高，則不需要強制接種狂犬病疫苗。
但如果您仍感到不安，尋求專業的醫療建議是明智的選擇。
保持冷靜，並注意自身的健康狀況，這樣能更好地應對未來可能的情況。
希望這些建議能幫助您解決疑慮，祝您健康！