視網膜破洞？
醫師你好，我在大約6年前及8年前右眼都有做過視網膜破洞雷射，修補醫生不同位，但在上禮拜檢查又破洞，打了第三次雷射，這次的醫生(前秀傳醫院主治)卻說之前的算是預防，不算破洞，但先前兩位醫生跟我說是破洞，讓我很困惑，我的問題如下:1. 為什麼每一位醫生的判別都不同? 我看的每一位都是主治醫師，但不一定是視網膜科的就是了。
2.我到底要相信哪一位醫生的判斷比較準確? 會建議我再去掛大醫院的視網膜科主治嗎? 配合眼底照相?3.我之前找過彰基視網膜主治，他看是說有打過雷射，也有用200度超廣角攝影機拍下來，但沒有特別說有沒有破洞，我也沒有問，我該相信誰?4.眼底鏡檢查，請我看中間，請問是檢查視神經跟黃斑部嗎? 那視神經除了看杯盤比，還會觀察什麼呢?謝謝醫生耐心回答
晨晨，20~29歲男性，詢問日期：2024/10/03
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 為何不同醫師的判斷不同？
視網膜的情況有時會比較複雜，不同醫師的專長、經驗和解讀可能會有差異。
例如，有些微小的裂孔或病灶，某些醫師會認為屬於高風險，需要及早預防性治療（如雷射封閉），而其他醫師則可能覺得不一定算真正的破洞，因此做法或判斷會有所不同。
這並不表示某位醫師的診斷是錯誤的，而是基於他們的臨床經驗和觀察而做出適當的決策。
2. 應該相信哪位醫師的判斷？
如果目前仍然有疑慮，建議您可以考慮至大型醫院找視網膜科的主治醫師進行進一步的檢查。
視網膜專科醫師能夠提供更具針對性的評估，以便更加全面地了解情況。
3. 是否應再次進行檢查？
若您曾經在彰基進行過超廣角攝影且沒有聽到具體的裂孔診斷，建議可以再去檢查一次，尤其是如果您有新症狀或持續的視網膜變化。
視網膜裂孔可能會隨著時間進展，甚至在治療後出現新的裂孔，因此定期追蹤對於高風險患者尤其重要。
4. 眼底鏡檢查的範圍？
當醫師請您看中間，主要是在檢查視神經和黃斑部。
視神經的檢查除了觀察杯盤比（用來評估青光眼風險），還會看視神經的形態、顏色和是否有水腫或其他異常變化。
此外，也會觀察周邊血管和視網膜的整體健康狀況。
祝您健康！
回覆日期：2024/10/03
彙整補充說明
您好！針對您提到的視網膜破洞及雷射治療的問題，我將從幾個方面來進行說明，希望能幫助您釐清疑慮。
1. 不同醫師的判斷差異：視網膜的情況確實相當複雜，醫師的專業背景、經驗以及對於影像的解讀能力都會影響他們的診斷結果。
某些醫師可能會對微小的裂孔或病灶採取較為保守的態度，認為不需要立即處理，而另一些醫師則可能因為考量到潛在的風險，建議進行預防性治療（如雷射封閉）。
這種差異並不代表某位醫師的診斷是錯誤的，而是基於他們的臨床經驗和對病情的理解所做出的判斷。
2. 信任哪位醫師的判斷：如果您對目前的診斷結果仍感到不安，建議您尋求專科醫師的意見，尤其是視網膜專科醫師。
他們通常具備更專業的知識和經驗，能夠提供更具針對性的評估。
您可以考慮到大型醫院的視網膜科進行進一步檢查，這樣能夠獲得更全面的了解。
3. 是否需要再次檢查：如果您在之前的檢查中未獲得具體的裂孔診斷，且目前有新的症狀或持續的視網膜變化，建議您再次進行檢查。
視網膜裂孔可能會隨著時間的推移而變化，甚至在治療後出現新的裂孔，因此定期追蹤對於高風險患者尤為重要。
4. 眼底鏡檢查的範圍：當醫師請您注視中間時，主要是為了檢查視神經和黃斑部的健康狀況。
視神經的檢查不僅包括觀察杯盤比（這是評估青光眼風險的重要指標），還會檢查視神經的形態、顏色以及是否有水腫或其他異常變化。
此外，醫師也會觀察周邊血管和視網膜的整體健康狀況，以確保沒有其他潛在的問題。
5. 雷射治療後的追蹤：如果您已經接受了雷射治療，通常在治療後的2到3週內會有一個穩定的狀態。
此時，醫師會建議您定期回診，以確保視網膜的狀況良好，並觀察是否有新的裂孔或其他問題出現。
追蹤的頻率和時間會根據您的具體情況而有所不同。
6. 日常保護眼睛的建議：除了定期檢查外，日常生活中也應該注意眼睛的保護。
避免過度用眼，適度休息，並保持良好的用眼習慣，例如遵循20-20-20法則（每20分鐘看20英尺外的物體，持續20秒）。
此外，避免長時間暴露在強光下，必要時佩戴防藍光眼鏡或太陽眼鏡。
總之，視網膜的健康至關重要，若有任何不適或疑慮，及時就醫並尋求專業意見是非常必要的。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的情況，並做出適當的決策。
祝您早日康復，保持健康！
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