性工作者接觸史下的HIV風險及後續處理方式-內科

hiv感染詢問？

醫師您好：
我在9/29與一名性工作者發生性行為，其中包含舌吻以及舔乳頭，最後才被無套口交，而在9/29晚上感到舌尖發麻且舌苔泛白，直至整個舌苔。
想請問這些行為(1)是否有感染風險？
目前已過一周，此時(2)吃pep還有用嗎？(3)後續該去感染科追蹤嗎？
煩請醫師解答，謝謝。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2024/10/07

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

1. 當然有風險, 一週以上服用PEP效果並不佳 (最好在48-72小時內, 且服用
一個月的抗病毒用藥)
2. 後續請至附近醫療院所做進一步的名菇與檢驗

回覆日期：2024/10/07
資料來源：台灣e院 - hiv感染詢問

彙整補充說明

您好，感謝您提出這個重要的問題。
針對您與性工作者的接觸史及後續的疑慮，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 感染風險評估：
您提到的行為包括舌吻、舔乳頭以及無套口交。
根據目前的醫學知識，這些行為的感染風險是存在的，尤其是無套口交。
HIV主要透過血液、精液、陰道分泌物及母乳傳播。
雖然口腔內的感染風險相對較低，但如果口腔內有傷口或潰瘍，則風險會增加。
舌尖發麻及舌苔泛白可能是口腔黏膜受到刺激或感染的表現，建議您密切觀察這些症狀。

2. PEP的有效性：
PEP（暴露後預防）是一種在高風險接觸後72小時內開始服用的抗病毒藥物，通常需要連續服用28天。
由於您提到的接觸是在9月29日，而現在已經過了一周，這意味著您已經超過了PEP的有效時間窗口。
因此，現在開始服用PEP已經沒有意義。
若您在接觸後的72小時內未開始服用PEP，則建議您進行HIV檢測。

3. 後續追蹤：
鑒於您有高風險的接觸史，建議您儘快前往感染科進行HIV檢測。
一般來說，HIV的檢測建議在接觸後的3週、6週及3個月進行，以確保檢測結果的準確性。
初期感染HIV的症狀可能不明顯，甚至有些人可能在早期並不會出現任何症狀，因此定期檢測是非常重要的。

此外，您提到的舌尖發麻及舌苔泛白，可能與其他口腔健康問題有關，如口腔念珠菌感染或其他病毒感染。
建議您也可以尋求牙科或耳鼻喉科醫師的意見，以排除其他可能的病因。

最後，面對這樣的情況，感到焦慮是非常正常的。
建議您與信任的朋友或家人分享您的感受，或尋求心理諮詢的幫助，以減輕心理壓力。
保持健康的生活方式，增強免疫力，對於面對任何健康問題都是有幫助的。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您健康平安！