請問健保給付結石CT嗎??
杜主任您好:
1.7月迄今, 腰痛劇烈到想吐, 反覆發作, 時好時壞, 有時血尿, 有腎水腫. 但醫院X光,IVP及超音波看不到結石, 尿液常規正常, 但尿酸值9, 台中林新泌尿科醫師認為腰痛不是結石造成, 建議做硬式內視鏡檢查; 而北榮泌尿科醫生來台中在家附近開診所, 他認為可能是尿酸結石, 所以上述檢查看不到結石, 建議做軟式內視鏡拿掉結石. 但兩者建議我都有疑慮. 因為內視鏡是侵入式, 我沒打疫苗, 不想住院做內視鏡, 以免感染流感及Covid-19.
2.我想要先做結石CT, 判斷是否有尿酸結石? 請問健保有給付嗎?
3.請問是否改看腎臟科 , 服藥排除結石, 並判斷腎水腫嚴重程度?同時服藥降尿酸?
謝謝您!
福哥,50~59歲男性,詢問日期:2024/10/14
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷: 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好: CT 可以做,但要有足夠證據,不然健保給付有時會有問題,看病程進展,如果症狀有改善,無感染現象,可觀察,服藥多喝水,等結石排出 (因為0.5 公分以下結石極有可能排出》如果症狀持續,甚至有感染現象,即應處理,當然應由臨床醫師提出建議,您同意的狀況之下。祝健康
回覆日期:2024/10/14
資料來源:台灣e院 - 請問健保給付結石CT嗎?
彙整補充說明
您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。
首先,關於健保是否給付結石CT的問題,根據目前的健保規定,CT檢查通常是有給付的,但前提是必須有足夠的臨床證據來支持這項檢查的必要性。
由於您目前的症狀(如劇烈腰痛、血尿、腎水腫等)持續且未能透過X光、IVP及超音波檢查發現結石,這可能會使醫生認為進一步的CT檢查是合理的。
因此,建議您與主治醫師討論,看看是否能夠獲得健保給付。
其次,關於您提到的尿酸結石,尿酸結石通常在影像學檢查中不易被發現,因為它們的密度較低,可能在X光或超音波中無法顯示出來。
尿酸值9的確是偏高的,這可能會增加形成尿酸結石的風險。
若您對內視鏡檢查有疑慮,您可以先選擇進行CT檢查,這樣可以更清楚地了解腎臟及尿路的狀況。
至於是否改看腎臟科,這也是一個不錯的選擇。
腎臟科醫師可以針對您的腎功能、尿液分析及尿酸水平進行更深入的評估,並根據您的情況提供適當的藥物治療來降低尿酸,並觀察腎水腫的情況。
通常,降尿酸的藥物如別嘌醇(Allopurinol)可以有效降低血中的尿酸水平,從而減少尿酸結石的形成。
在這個過程中,您也可以考慮增加水分攝取,這有助於稀釋尿液,降低結石形成的風險。
建議每天至少攝取2-3公升的水,並避免高嘌呤食物(如紅肉、內臟、海鮮等),這些食物會增加尿酸的生成。
最後,對於您提到的對內視鏡檢查的顧慮,確實,內視鏡檢查是侵入式的,且在當前疫情下,若您未接種疫苗,可能會增加感染的風險。
在這種情況下,您可以先選擇非侵入性的檢查(如CT),並根據檢查結果再決定後續的治療方案。
總結來說,建議您與主治醫師詳細討論您的症狀及檢查需求,並考慮進行CT檢查以獲得更清楚的診斷。
同時,若有需要,也可以考慮轉診至腎臟科進行進一步的評估與治療。
希望您早日康復!
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