肛門廔管與痔瘡術後肛門附近有小腫塊？
醫師您好，我在8月底時進行肛門廔管手術，執刀醫師也一併幫我將痔瘡清除，不過其實術前我並沒有因為痔瘡而有明顯疼痛不適。
術後一個月陸續回診，該月偶爾會有肛門口很癢的情況，但醫師說已經看不到傷口，可能是皮膚太乾燥。
約莫這兩間，覺得肛門口有微微痛感，先自己用手指觸摸，發現在肛門口深處(需撥的較開才摸的到的地方)有摸到微微的腫塊，軟軟的，按壓時會痛，與之前手術的位置雖然靠近但略有不同，使用免治馬桶時，如果水壓太強也會有痛感。
本擔心難道是肛門膿傷復發，但請家人拍照觀察外觀，顏色與附近的皮膚差不多，也沒有流膿的徵兆，所以心想還是外痣的可能性比較高，但兩個月前已經手術過了，應該不至於那麼快復發才是。
因擔心是痔瘡所以有擦痣癒樂軟膏，但也發現之前肛門口很癢的情況又出現了，尤其是大便過後。
想請教醫師，這樣的情況是否外痣的可能性比較高，會有其他原因嗎? 謝謝
C.M.，40~49歲男性，詢問日期：2024/11/03
張書豪 醫師回覆-外科
術後肛門深處的壓痛通常和傷口有關，表皮癒合較快，但深部組織和闊約肌尚未完全復原，待其癒合即能改善。
痔瘡或廔管鮮少在開刀後短期復發，依你的描述也不像局部感染或膿瘍。
術後肛門區域癢感可能與皮膚乾燥，或是長期使用藥膏有關，如果外觀沒有明顯傷口建議先停用所有藥膏，避免局部皮膚刺激。
痛癢的症狀都可以使用適當的藥物緩解，建議回診開刀的醫生做檢查評估，開立適合的藥物治療。
回覆日期：2024/11/03
彙整補充說明
肛門附近的小腫塊可能是痔瘡，也可能是其他良性或惡性的病變。
根據你的描述，術後的壓痛和癢感可能與手術後的癒合過程有關，特別是如果你剛接受過肛門手術，這些症狀通常是正常的。
術後的癒合過程中，表皮癒合的速度通常較快，但深層組織和肌肉的恢復則需要更長的時間，因此在這段期間內出現壓痛是常見的現象。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的腫塊，通常伴隨著便秘、長時間坐著或站著等因素。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會疼痛，但可能會出現便血的情況，而外痔則可能會有疼痛和腫脹的感覺。
若你在手術後沒有出現流血或明顯的疼痛，這可能表示你的情況相對穩定。
至於小腫塊是否為痣，這需要專業醫師的檢查來確定。
痣通常是皮膚上的色素沉著，並不會引起疼痛或不適，但如果有變化，如顏色、形狀或大小的變化，則需要進一步檢查以排除惡性病變的可能性。
在術後的護理方面，建議你注意以下幾點：
1. 保持清潔：術後的肛門區域需要保持清潔，避免感染。
可以使用溫水坐浴來舒緩不適，並促進血液循環，有助於癒合。
2. 避免刺激：如你所提到的，長期使用藥膏可能會導致皮膚刺激，建議在沒有明顯傷口的情況下，暫時停用所有藥膏，讓皮膚得到休息。
3. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，避免便秘，這樣可以減少肛門區域的壓力，減少痔瘡的發作。
4. 定期回診：如果症狀持續或加重，建議定期回診，讓開刀的醫生進行檢查和評估，必要時可開立適合的藥物治療。
5. 注意症狀變化：如果出現新的症狀，如持續的疼痛、流血或腫塊變大，應立即就醫，以便及早診斷和治療。
總之，雖然目前的情況看起來相對穩定，但定期的醫療檢查和良好的生活習慣是非常重要的。
保持與醫生的良好溝通，及時反映你的症狀變化，這樣才能獲得最適合的治療方案。
希望你早日康復！
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