手肘恐怖三聯症未手術：功能恢復與手術選擇-骨科

手肘恐怖三聯症未手術？

醫師您好：
我在9/20騎車跌倒，右手肘關節脫臼合併橈骨頭及尺骨喙突骨折（粉碎性骨折），當日急診脫臼部分已復位，手肘先戴副木固定。
本來安排內固定手術，但因為心律不整無法麻醉，先安排心律不整手術，短時間手肘無法手術，11/22開始手部舉高角度復健，並至復健科電療及雷射治療，目前手仍無法伸直及用力，手掌握放正常神經應該還好。請問
（1）如果不手術，這樣復健能恢復多少功能？最好狀況能如何？（如提重物及打球）
（2）還有其他方式可以積極處理？
（3）沒手術狀況將來會很不好嗎？
（3）如果心臟手術恢復良好，已經3、4個月後，仍會建議手術嗎？
非常感謝

匿名，50~59歲男性，詢問日期：2024/11/20

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好，線上諮詢無法取代當面診斷，尤其您的病情較為複雜，建議當面與您的主治醫師討論為宜，謝謝。

回覆日期：2024/11/20
資料來源：台灣e院 - 手肘恐怖三聯症未手術

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會根據您所描述的情況進行分析與建議。

首先，您提到的「手肘恐怖三聯症」通常是指肘關節脫臼合併骨折及神經損傷等情況，這類情況的復原過程相對複雜，且每位患者的恢復情況會因個體差異而有所不同。

1. 如果不手術，這樣復健能恢復多少功能？
最好狀況能如何？

在不進行手術的情況下，透過適當的復健，您仍然有機會恢復一定的功能。
根據文獻，對於肘關節的功能恢復，通常需要時間和耐心。
若您的復健計畫包括物理治療、電療和雷射治療，這些都是有助於減輕疼痛、促進血液循環及改善關節活動度的方式。
理想情況下，若復健進展順利，您可能能夠恢復到能夠進行日常活動，如提重物或打球，但這需要時間，通常可能需要數月到一年不等。

2. 還有其他方式可以積極處理？

除了目前的復健方式，您還可以考慮以下幾種方法：
- 物理治療：尋求專業的物理治療師進行個別化的治療計畫，可能包括徒手治療、關節活動度訓練等。

- 運動療法：在專業指導下進行針對性的運動訓練，以增強肘關節周圍的肌肉力量，改善穩定性。

- 使用輔助器具：如護肘或支撐帶，這些可以在活動時提供額外的支持，減少疼痛和不適。

- 藥物治療：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來控制疼痛和炎症。

3. 沒手術狀況將來會很不好嗎？

不進行手術的情況下，未來的恢復情況會受到多種因素影響，包括骨折的癒合情況、關節的穩定性及神經的恢復。
如果骨折癒合良好且關節活動度逐漸改善，則未來的功能可能不會受到太大影響。
然而，若出現關節攣縮或持續的疼痛，則可能會影響生活品質。
因此，持續的監測和定期的復健是非常重要的。

4. 如果心臟手術恢復良好，已經
3、4個月後，仍會建議手術嗎？

如果您的心臟手術恢復良好，且醫生評估您可以承受麻醉，則可以考慮進行手肘的手術。
手術的目的在於修復骨折、穩定關節及改善功能。
如果目前的復健效果不佳，且影響到日常生活，手術可能是一個合理的選擇。
不過，具體的決定還是需要與您的主治醫生深入討論，根據您的具體情況來做出最合適的選擇。

總結來說，您的情況需要持續的關注與專業的醫療團隊支持。
希望您能夠在復健過程中保持耐心，並與醫療團隊密切合作，尋求最佳的恢復方案。
祝您早日康復！