肘關節攣縮問題：如何有效恢復手肘正常活動？-骨科

肘關節攣縮問題？

車禍已4個月了，右手肘撞到地面，X光沒骨折，三頭肌及周邊韌帶有嚴重撕裂，尺神經有受傷(小指會麻)，記得車禍隔天手肘就不能彎曲了，約2周後開始電療雷射熱敷紅外線，沒有徒手治療因為太痛了，之後手肘的腫一直也沒消過，打過類固醇跟葡萄糖2次，但約2個月後產生鈣化了，目前鷹嘴突有一圈小硬塊還在不知道是不纖維化或增生?

約3個月傷勢稍好不痛了但一樣不能彎曲跟伸直，醫生說關節攣縮
才驚覺害怕，開始自家訓練，也打PRP(每月)+ 震波(每周8000發) + SIS超磁場(每周) + 復健科徒手(每周*2) ，自己天天在家也會慢慢訓練，當下可以看到一點點效果出來(很痛有撕裂感)，但是訓練完休息約15分鐘肘關節角度又僵硬回去，每天這樣都沒太大進展，覺得很灰心，有時心急角度我硬拉硬扳會更痛，不知道像我這樣訓練要多久才能突破一般手肘正常的全角度0~150度，目前已3個禮拜了角度依舊沒改善太多

Q1:
徒手治療或自己訓練完角度每次又僵硬緊縮回去，大約多久可以改善呢?

Q2:
復健後可以休息一天嗎? 我是天天都在強化肘關節的角度
怕太過頻繁肌腱或韌帶會有反效果?

Q3:
攣縮手術有黃金期嗎? 傷後8個月在去手術，不知道會不會太慢?

約翰JOE，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/09

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好每人病況與復原情形不同建議回診請您的主治醫師確認關節攣縮的程度再討論後續復健及治療方式
復健時亦勿過於心急可請教復健科物理治療師如何保養與操作為宜謝謝您

回覆日期：2024/08/09
資料來源：台灣e院 - 肘關節攣縮問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解肘關節攣縮的情況及其恢復過程。
肘關節攣縮通常是由於關節周圍的肌肉、韌帶或神經受損後，導致關節活動範圍的減少。
您提到的情況中，因為車禍造成的三頭肌及周邊韌帶撕裂，加上尺神經受傷，這些因素都可能導致肘關節的功能受限。

Q1: 徒手治療或自己訓練完角度每次又僵硬緊縮回去，大約多久可以改善呢？

改善肘關節的活動範圍通常需要時間，因為每個人的恢復速度因年齡、健康狀況及受傷程度而異。
一般來說，持續的物理治療和適當的運動是關鍵。
您目前的訓練方式，包括PRP治療、震波療法及徒手復健，都是有效的治療手段，但需要注意的是，過度的強迫拉伸可能會導致更多的疼痛和不適，甚至可能造成進一步的損傷。

建議您在進行徒手訓練時，應該遵循「漸進式」的原則，逐步增加活動範圍，而不是一次性強迫關節達到極限。
通常，持續的復健訓練需要數週至數月的時間才能看到明顯的改善，尤其是在受傷後的初期階段。
若在三個禮拜內仍未見明顯進展，建議您再次諮詢醫師或物理治療師，評估是否需要調整訓練計畫或進行其他治療。

Q2: 復健後可以休息一天嗎？

休息對於肌肉和韌帶的恢復是非常重要的。
過度頻繁的訓練可能會導致肌腱或韌帶的過度使用，進而引發反效果。
建議您可以考慮每週安排一到兩天的休息，讓身體有時間恢復。
這段時間可以進行輕度的活動，如輕柔的伸展運動，避免完全靜止不動。
休息期間也可以進行冰敷或其他舒緩療法，以減少腫脹和疼痛。

Q3: 攣縮手術有黃金期嗎？
傷後8個月再去手術，不知道會不會太慢？

關於手術的黃金期，通常在受傷後的六個月內進行手術會有較好的效果，因為此時組織的癒合和重建仍在進行中。
若您在傷後八個月仍然無法改善，且功能受限影響生活品質，手術可能是一個選擇。
然而，手術的決定應該由專業的骨科醫師根據您的具體情況來評估，包括影像學檢查結果及功能評估。

總結來說，肘關節的恢復是一個漫長的過程，耐心和持續的努力是關鍵。
建議您定期回診，與醫療團隊密切合作，調整治療計畫，以達到最佳的恢復效果。
希望您能早日恢復正常的手肘功能！