點散瞳劑後眼睛脹痛，需要注意哪些事項？-眼科

點完散瞳劑後眼睛脹痛？

前陣子因為眼睛紅癢不適曾前往眼科診所就診，後診斷為過敏並開立結膜炎藥水，以及眼睛疲勞的藥水。今日因飛蚊症前往另一家眼科診所進行眼底檢查，點散瞳劑前並未先以裂隙燈檢查、也未測量事前眼壓，是直接在驗光與視力檢測完再點散瞳劑並測量到眼壓達20（右）、22（左），並檢查眼底表示視神經、視網膜與黃斑部皆正常。然相較前一週於上一家診所的測量數據相比有升高的趨勢（前一家，右眼19 左眼20），想請問：

1、散瞳會使眼壓升高嗎？若回家休息後，持續感到眼睛腫脹感是否正常？

2、回程路上因搭乘公車，有暈車現象，下車後有稍微反胃嘔吐的情形，因如何與散瞳劑之可能副作用噁心嘔吐做區分？

3、散瞳後應觀察多久，若視力持續模糊與眼睛脹痛感，是否建議隔日再回診或是另找眼科複檢？

以上，謝謝醫師

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2024/11/20

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 散瞳是否會使眼壓升高及腫脹感是否正常
散瞳劑有可能引起短暫的眼壓升高，特別是在前房角較窄或閉角型青光眼患者中。眼壓從上一週的測量數據稍有升高，但仍在一般範圍內（20-22 mmHg），未超出需要立即處理的程度。如果眼睛脹痛感輕微且在休息後緩解，多屬於藥物的暫時性影響；但若脹痛感明顯或持續，可能需要進一步評估眼壓或排除其他潛在問題，例如急性青光眼發作。

2. 噁心嘔吐與散瞳劑副作用的區分
散瞳劑的副作用包括輕微的頭痛、暈眩或噁心，通常與藥物進入全身循環或眼壓升高相關。但您提到是在搭乘公車後有暈車並反胃嘔吐，這些症狀更可能與暈車有關。如果嘔吐持續且伴有劇烈眼痛或視力急劇惡化，則需要警覺是否與眼壓升高相關，建議盡快就醫。

3. 散瞳後的觀察時間與後續建議
散瞳後瞳孔恢復時間通常為4-8小時，但有些藥物可能持續到24小時。在此期間視力模糊和光敏感屬於正常現象，但眼睛脹痛通常不應持續過久。如果次日仍有明顯的脹痛感或視力模糊，建議回診進行眼壓測量及檢查。如當地無法安排回診，也可至其他眼科檢查以確保安全。

注意事項
- 若您有家族青光眼病史，或曾被診斷為前房角狹窄，請務必告知醫師，以避免散瞳引起不必要的眼壓變化。
- 回診時請攜帶所有之前診所的眼壓數據與用藥資訊，方便醫師綜合判斷。

如症狀加重或有急性不適，請立即就醫。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2024/11/20
資料來源：台灣e院 - 點完散瞳劑後眼睛脹痛

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解散瞳劑的影響及注意事項。

1. 散瞳是否會使眼壓升高？

散瞳劑的主要作用是擴張瞳孔，以便醫生能夠更清楚地檢查眼底。
某些散瞳劑（如阿托品、特必邁等）可能會引起眼壓的短暫升高，尤其是在有青光眼病史或前房角狹窄的患者中。
您提到的眼壓數據（右眼20 mmHg，左眼22 mmHg）雖然相較於上週有輕微上升，但仍在正常範圍內（一般正常眼壓範圍為10-21 mmHg）。
如果您在休息後持續感到眼睛腫脹，這可能是散瞳劑的暫時性副作用，但如果腫脹感明顯或伴隨劇烈疼痛，建議您儘快回診檢查眼壓及眼睛狀況。

2. 如何區分暈車與散瞳劑的副作用？

散瞳劑的副作用可能包括輕微的頭痛、暈眩或噁心等，這些通常是由於藥物進入全身循環或眼壓升高所引起的。
您提到的暈車及反胃嘔吐，這些症狀更可能與搭乘公車的過程有關，而非直接由散瞳劑引起。
如果您在下車後感到不適，這可能是暈車的影響。
如果嘔吐持續，且伴隨劇烈眼痛或視力急劇惡化，則需要警覺是否與眼壓升高有關，建議儘快就醫。

3. 散瞳後的觀察時間及後續建議
散瞳後，瞳孔恢復的時間通常為4-8小時，但有些藥物的效果可能持續到24小時。
在此期間，視力模糊和光敏感是正常現象。
然而，眼睛的脹痛感不應持續過久。
如果您在次日仍感到明顯的脹痛或視力模糊，建議您回診進行眼壓測量及檢查。
若當地無法安排回診，亦可考慮至其他眼科進行檢查，以確保眼睛的健康。

注意事項：
- 若您有青光眼病史或前房角狹窄，請務必告知醫師，以避免散瞳引起不必要的眼壓變化。

- 回診時攜帶之前診所的眼壓數據與用藥資訊，方便醫師綜合判斷。

- 若症狀加重或有急性不適，請立即就醫。

希望以上的解答能幫助您釐清疑惑，祝您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。