視網膜問題？
醫生您好1.本身有糖尿病想請問一下當積極快速降低血糖是否反而容易造成眼底缺氧造成視網膜病變或是視力大受影響？
要如何改善才不會影響？
2.血糖快速的降低對已有眼底病變的患者會有影響嗎？
3.快速降血糖會造成黃斑部水腫或是視網膜新生血管嗎？
進而因為玻璃體出血力受損嗎4.血糖的高低或是控制不好是否會影響飛蚊的數量5因為糖尿病血糖失控久了，血管已有病變而不自知，眼睛也已習慣高血糖來供應養分。
這時如果突然短期內控制血糖，短期內降太多，反而可能導致視網膜缺氧而病變嚴重這樣觀點是正確嗎？
要如何做呢謝謝
小華，40~49歲女性，詢問日期：2024/12/29
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 快速降低血糖與眼底缺氧血糖快速下降可能導致眼底血管調節失衡，短期內可能影響視網膜血液供應，加重視網膜病變的風險。
建議與內分泌科醫師討論，逐步調控血糖，避免過快波動。
2. 對已有眼底病變的影響已有眼底病變的患者，血糖急降可能進一步損傷視網膜微血管，增加病變惡化風險，需謹慎監控血糖和視網膜狀況，定期眼科檢查。
3. 黃斑部水腫與新生血管血糖急降有可能造成黃斑部水腫但不會新生血管，但高血糖的長期影響可導致這些問題。
視網膜新生血管和玻璃體出血是糖尿病視網膜病變的後果，須積極治療並維持穩定的血糖控制。
4. 血糖與飛蚊症血糖控制不佳可能影響玻璃體液化及視網膜穩定性，導致飛蚊症增多。
若飛蚊突然增多，需立即至眼科檢查排除視網膜剝離。
5. 視網膜病變加重的觀點長期高血糖確實可能導致血管適應性改變，突然快速降血糖可能導致短期內視網膜缺氧，進一步惡化病變。
建議採用漸進式降血糖策略，並搭配定期眼科追蹤，監控視網膜健康。
建議與內分泌科醫師討論，制訂最佳治療計劃。
祝您健康！
回覆日期：2024/12/29
彙整補充說明
糖尿病患者在控制血糖時，尤其是快速降低血糖，對視網膜的影響是相當重要且需要謹慎考量的。
首先，快速降低血糖可能會導致眼底血管的調節失衡，這是因為視網膜的血液供應依賴於穩定的血糖水平。
當血糖快速下降時，視網膜的微血管可能無法適應這種變化，進而影響到視網膜的氧氣供應，增加視網膜病變的風險。
對於已有視網膜病變的患者，血糖的急劇下降可能會進一步損傷視網膜的微血管，這樣的情況下，視網膜病變的惡化風險會顯著增加。
因此，這類患者應該特別謹慎，定期進行眼科檢查，以監控視網膜的健康狀況。
在糖尿病患者中，黃斑部水腫和新生血管的形成是常見的併發症。
雖然快速降低血糖不會直接導致新生血管的形成，但長期的高血糖狀態卻是導致這些問題的主要原因。
當血糖控制不佳時，視網膜的微血管會受到損傷，進而引發黃斑部水腫，這會影響視力。
因此，維持穩定的血糖控制是非常重要的。
此外，糖尿病患者也可能會經歷飛蚊症的情況，這是因為高血糖會影響玻璃體的液化及視網膜的穩定性。
若患者突然發現飛蚊症的數量增加，應立即就醫檢查，以排除視網膜剝離的可能性。
總結來說，糖尿病患者在控制血糖時，應避免快速波動，建議採用漸進式的降血糖策略。
這不僅有助於穩定血糖，還能減少對視網膜的潛在損害。
與內分泌科醫師密切合作，制定個別化的治療計劃，並定期進行眼科檢查，對於維護視網膜健康至關重要。
透過這些措施，患者能夠有效降低視網膜病變的風險，保持良好的視力健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
類似症狀問題與醫師回覆
近視、感冒藥與眼睛焦點不穩定？
醫生您好，我最近在看東西（尤其是近物的時候），都要特別聚焦才看的清楚，眼睛一放鬆焦距就會跑掉，字就糊成一團，目前有飛蚊症，近視約400，最近感冒有吃感冒藥，請問可能是什麼問題？症狀大概這個禮拜開始，這禮拜看3c的時間每天小於2小時，應該不會...
蔡文淵 醫師回覆-眼科
Hi:您好，可能是眼睛疲勞，眼睛多休息，如未改善請就醫檢查。祝平安健康衛生福利部桃園醫院眼科主任 蔡文淵敬覆近視、感冒藥與眼睛焦點不穩定-點我查看詳細內容
心臟血管專科：服用降血壓藥對心電圖和動脈硬化檢測結果有影響嗎？？
醫生您好，前陣子因為有偶發性頭痛及脖子肩胛骨及胸骨中間靠左處疼痛，所以至醫院檢查心電圖醫生說沒有問題，但這陣子量血壓約在140/100左右，家族成員有高血壓病史。所以醫生有開了優穩壓20毫克，吃了一顆後，隔天又有去其他醫院做檢查，一樣有做了...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好檢查皆正常的前一天降血壓藥不會影響檢查結果左胸口非常短某個點抽痛 痛點會跑 多是肌肉神經痛不像心肌梗塞或是心臟缺氧應先再觀察即可平安彰化醫院關心您心臟血管專科：服用降血壓藥對心電圖和動脈硬化檢測結果有影響嗎？-點我查看詳細內容
高度近視、糖尿病患者易患視網膜病變？？
醫師您好，想請問如果本身是高度近視（900），加上患有第一型遺傳性糖尿病。往後視網膜病變是不是機率會提升呢？如黃斑部病變和青光眼。另外如果糖尿病控制好的話對於視網膜病變是不是機率會降低？還是會隨著時間慢慢退化，慢慢惡化呢？控制好的話應該就不...
蔡文淵 醫師回覆-眼科
Hi:您好，第一型遺傳性糖尿病在長時間後，會有很高的糖尿病視網膜病變機率，建議您一定要定期檢查。另外高度近視也是黃斑部病變和青光眼的危險因子，同樣建議您一定要定期檢查。祝平安健康衛生福利部桃園醫院眼科主任 蔡文淵敬覆 >>點我查看詳細內容
視網膜病變：中央漿液性與糖尿病性的區別及治療方案？
柳醫師 您好：本人最近到眼科診所檢查有視網膜病變，因本人三年前發現飯前血糖偏高，但控制得很好，醫師判斷可能是糖尿性視網膜病。但本人為告知醫師本人退休前的情況(受打壓，曾經整晚眼睛未閉上)，經本人翻閱臨床醫師文庫對照醫師告知情形發現中央漿液姓...
柳景碱 醫師回覆-眼科
先生 你好：依你的症狀描述與檢查結果，有可能是初期的糖尿病視網膜病變（非增殖性糖尿病視網膜病變），合併中心性漿液性網膜症，由於初期的糖尿病視網膜病變很少會直接影響中心視力，因此，若是要進一步鑑別之，就要考慮螢光血管攝影檢查。一般而言，中心性...>>點我查看詳細內容