心肌灌注檢查？
吳主任您好；想請教您，我4年多前曾開心修補
二、三尖瓣及做主動脈瓣的懸吊術，怎麼那麼快又變成主動脈瓣中、重度的逆流呢？
日前因胸部悶痛掛急診，後來醫師開了心肌灌注掃描檢查，想請你幫我看報告是否嚴重呢？
需要提早回診嗎？
謝謝你！麻煩您了。
Result:Finding: Amyocardialperfusion gatedSPECT/CT studyusing Tc-99mMIBI obtained inboth persantin-stress and reststatus (one-dayprotocol): > >The qualitv of theThe partialreversibledecrease ofmyocardialperfusion in theapical to midanterior wall maybe due to CAD(ischemiacombined with orwithoutinfarction). perfusion in thefollowing areas: -- the apical tobasal inferior walland the basalanterior &anterolateral wallunder persantin-stress status withpartial recoveryon rest status.the apical laterai wall only on reststatus (reverseredistribution).>> Normal wallmotion of the leftventricle.> >Ejection Fraction(EF) of the leftventricle: UnderStress = 72%After Resting63% . Impression: The partialreversibledecrease ofmyocardialperfusion in theapical to midanterior wall maybe due to CAD(ischemiacombined with orwithoutinfarction). Furtherevaluation isrecommended. >> The mildlydecreasedperfusion in theapical to basalinferior wall andthe basal anterior& anterolateralwall may be ducto mild CAD. Suggest closefollow-up.> > redistribution: Inpatients withhigh pretestlikelihood of CADbut withoutinfarction,thereverseredistribution isevaluated asischemia,whereas insubjects with lowThe reverse pretest likelihood,this finding hasno diagnosticvalue. In a patientwith a previousmyocardialinfarction,reverseredistribution atthe infarct site isevaluated as asign of viability.redistribution inthe apical lateralwall may have noclinicalsignificance.Suggest follow-up..Reference forthe interpretationof reverse
芸芸，60~69歲女性，詢問日期：2025/01/03
彙整補充說明
心肌灌注檢查是評估心臟血流供應的重要工具，尤其是在懷疑冠狀動脈疾病（CAD）的情況下。
根據您的報告，顯示有輕微的心肌缺氧現象，這通常意味著心臟某些區域的血流供應不足，可能是由於冠狀動脈的狹窄或其他因素所引起的。
以下是對於逆流與再分佈的意義及其評估建議的詳細說明。
逆流與再分佈的意義
1. 逆流（Reverse Redistribution）：
逆流現象通常指的是在應激狀態下，某些心肌區域的血流供應在應激後反而減少，這可能是由於心肌的生理變化或病理狀況所引起。
這種情況可能與以下因素有關：
- 冠狀動脈痙攣：血管暫時收縮導致血流減少。
- 心肌橋：心臟的某些結構異常可能影響血流。
- 心臟綜合症X：這是一種心臟病，患者在運動時可能會出現心絞痛，但冠狀動脈檢查卻正常。
- 先前的心肌梗塞：如果病人曾經經歷過心肌梗塞，受損的心肌可能在應激後無法有效地再分配血流。
2. 再分佈（Redistribution）：
再分佈是指在不同的心臟區域之間，血流的重新分配。
這通常是心臟對於不同需求的調整，但如果出現不正常的再分佈，則可能顯示出心肌缺氧的情況。
這種現象在心肌灌注掃描中常見，特別是在應激測試後，某些區域的血流可能會顯示出異常的模式。
評估建議
根據您的檢查結果，建議您採取以下步驟：
1. 回診與醫師討論：
您的報告顯示有輕微的心肌缺氧，建議您儘快回診，與心臟科醫師詳細討論檢查結果。
醫師會根據您的具體情況，決定是否需要進一步的檢查或治療。
2. 進一步檢查：
如果醫師認為有必要，可能會建議進行心導管檢查，以更清楚地了解冠狀動脈的狀況。
心導管檢查可以直接觀察到冠狀動脈的狹窄程度，並且可以在必要時進行介入治療，如放置支架。
3. 生活方式調整：
除了醫學上的介入，改善生活方式也是非常重要的。
建議您注意飲食，減少高脂肪、高膽固醇的食物攝取，增加運動量，並控制體重。
此外，戒菸和限制酒精攝取也是保護心臟健康的重要措施。
4. 定期追蹤：
定期回診和檢查是必要的，以便及早發現任何變化並進行相應的處理。
醫師可能會根據您的症狀和檢查結果，調整治療計畫。
總之，心肌灌注檢查的結果顯示出心肌缺氧的現象，這需要引起重視。
透過與醫師的深入討論，您可以獲得更具體的建議和治療方案，並且及早採取行動以保護您的心臟健康。
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