心肌灌注檢查?
吳主任您好;想請教您,我4年多前曾開心修補二、三尖瓣及做主動脈瓣的懸吊術,怎麼那麼快又變成主動脈瓣中、重度的逆流呢?日前因胸部悶痛掛急診,後來醫師開了心肌灌注掃描檢查,想請你幫我看報告是否嚴重呢?需要提早回診嗎?謝謝你!麻煩您了。
Result:
Finding: A
myocardial
perfusion gated
SPECT/CT study
using Tc-99m
MIBI obtained in
both persantin-
stress and rest
status (one-day
protocol): > >
The qualitv of theThe partial
reversible
decrease of
myocardial
perfusion in the
apical to mid
anterior wall may
be due to CAD
(ischemia
combined with or
without
infarction). perfusion in the
following areas: -
- the apical to
basal inferior wall
and the basal
anterior &
anterolateral wall
under persantin-
stress status with
partial recovery
on rest status.
the apical laterai wall only on rest
status (reverse
redistribution).>
> Normal wall
motion of the left
ventricle.> >
Ejection Fraction
(EF) of the left
ventricle: Under
Stress = 72%
After Resting
63% . Impression: The partial
reversible
decrease of
myocardial
perfusion in the
apical to mid
anterior wall may
be due to CAD
(ischemia
combined with or
without
infarction). Further
evaluation is
recommended. >
> The mildly
decreased
perfusion in the
apical to basal
inferior wall and
the basal anterior
& anterolateral
wall may be duc
to mild CAD. Suggest close
follow-up.> > redistribution: In
patients with
high pretest
likelihood of CAD
but without
infarction,the
reverse
redistribution is
evaluated as
ischemia,
whereas in
subjects with lowThe reverse pretest likelihood,
this finding has
no diagnostic
value. In a patient
with a previous
myocardial
infarction,
reverse
redistribution at
the infarct site is
evaluated as a
sign of viability.redistribution in
the apical lateral
wall may have no
clinical
significance.
Suggest follow-
up..Reference for
the interpretation
of reverse
芸芸,60~69歲女性,詢問日期:2025/01/03
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷: 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主任、臨床技能中心 主任
報告顯示有輕微心肌缺氧的現象,建議到門診門診與醫師討論後續的治療。
回覆日期:2025/01/03
資料來源:台灣e院 - 心肌灌注檢查
彙整補充說明
根據您提供的心肌灌注檢查結果,報告顯示在心肌灌注方面存在一些異常,特別是在心臟的前壁和下壁區域。
這些結果顯示出心肌灌注的部分可逆性減少,可能與冠狀動脈疾病(CAD)有關,並且在壓力狀態下的心肌灌注減少,休息狀態下則有部分恢復。
這些現象可能暗示著心肌缺氧的情況,特別是在心臟的前壁和下壁區域。
逆流與再分佈的意義
在心肌灌注掃描中,「逆流再分佈」是指在壓力測試後,某些心肌區域的灌注情況在休息時出現異常的改善。
這通常被解釋為心肌缺血的指標,尤其是在有冠狀動脈疾病的患者中。
這種現象可能意味著心肌在缺血狀態下仍然具有一定的活力,這對於評估心肌的存活性和功能是非常重要的。
在您的情況中,報告中提到的「部分可逆性減少」和「逆流再分佈」可能表明您的心肌在某些區域存在缺氧的情況,這可能與您過去的心臟手術有關。
主動脈瓣的中、重度逆流可能是由於瓣膜的結構改變或功能不全,這可能導致心臟的負擔增加,進而影響心肌的灌注情況。
評估建議
根據報告的結果,建議您儘快回診,與您的心臟科醫師討論後續的治療方案。
由於您有胸部悶痛的症狀,這可能是心臟問題的警訊,尤其是在您有過心臟手術的背景下。
醫師可能會建議進一步的檢查,例如心導管檢查,以更清楚地了解冠狀動脈的狀況,並評估是否需要進行介入治療。
此外,根據報告中的建議,您可能需要進行更密切的隨訪,以監測心臟的功能和灌注情況。
生活方式的改善,如飲食控制和適度運動,對於心臟健康也是非常重要的,這可以幫助減少心臟的負擔,改善整體的心血管健康。
總結來說,您的心肌灌注檢查結果顯示出需要關注的問題,建議您儘早回診,並與醫師討論適合的治療方案。
保持良好的生活習慣,定期檢查心臟健康,對於預防未來的心血管事件是非常重要的。
希望您能夠早日康復!
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