心臟血管專科：低膽固醇數值高是否意味著心血管粥化與腦中風風險？MRI腦部或心血管攝影檢查建議？找尋病因該求助哪個科室？-心臟血管專科

低膽固醇疑慮？

醫師您好：
我抽血報告的HDL 60 ,LDL 192，三酸甘油脂 70 ，糖化血色素 5.3 ，請問這樣的數值有無心血管粥化與腦中風的問題，需自費照MRI腦部或心血管攝影嗎？如需要，哪個優先呢？
（我不想吃降膽固醇藥）
另外，一般醫生只會照指數用藥讓數字漂亮卻不找LDL變高的病因，請問我該找哪科才能找病因，謝謝！

小吳，50~59歲男性，詢問日期：2025/01/07

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

由於你的低密度膽固醇超出正常值太多了，建議開始服藥並飲食控制。如果擔心罹患心血管疾病的話可以自費做冠狀動脈電腦斷層。

回覆日期：2025/01/07
資料來源：台灣e院 - 低膽固醇疑慮

彙整補充說明

根據您提供的血液檢查結果，HDL（高密度脂蛋白）為60 mg/dL，LDL（低密度脂蛋白）為192 mg/dL，三酸甘油脂為70 mg/dL，糖化血色素為5.3%。
在這些數值中，LDL的數值明顯偏高，這是一個潛在的心血管疾病風險因子。
一般來說，LDL的理想範圍應該低於130 mg/dL，對於有心血管疾病風險的人，則建議控制在100 mg/dL以下，甚至更低。

高LDL膽固醇與心血管疾病（如心臟病、動脈粥樣硬化）及中風的風險有明顯的關聯。
當LDL膽固醇過高時，可能會在血管內壁形成斑塊，導致血管狹窄，進而影響血流，增加心臟病發作或中風的風險。
因此，您的LDL數值需要引起重視。

至於是否需要進行MRI腦部或心血管攝影檢查，這取決於您的具體情況和醫生的建議。
如果您有出現頭暈、視力模糊、肢體無力等中風的症狀，則建議優先進行MRI檢查，以排除腦部的問題。
如果沒有明顯的症狀，但仍然擔心心血管健康，則可以考慮進行心血管攝影檢查（如冠狀動脈CT），以評估心臟的血管狀況。

關於尋找LDL升高的病因，建議您尋求心臟科或內科醫師的幫助。
這些專科醫師能夠針對您的情況進行全面的評估，並可能會建議進一步的檢查，如基因檢測、甲狀腺功能檢查等，以找出可能的病因。
此外，生活方式的改變，如飲食調整、增加運動、減少壓力等，也是改善膽固醇水平的重要措施。

最後，雖然您提到不想服用降膽固醇藥物，但在某些情況下，藥物治療可能是必要的，尤其是當生活方式的改變無法有效控制膽固醇水平時。
建議您與醫生詳細討論，了解各種治療選擇的利弊，並根據您的健康狀況做出最適合的決策。
保持良好的溝通和定期檢查，對於維持心血管健康至關重要。