膽固醇過高？
主任您好：今年12/12 抽血檢查 總膽固醇 240 mg/dL 高密度膽固醇 127 mg/dL 低密度膽固醇 126 mg/dL 三酸甘油脂 34 mg/dL 糖化血色素 5.0 %我因為有自律神經失調的問題，所以血壓有時會很高(187/134)，有時會很低(72/33)，不過大部分的時間血壓都是偏低的(95/48)請問主任我有中風的危險嗎？
需要做什麼治療嗎？
謝謝主任
瓊香，70~79歲女性，詢問日期：2024/12/27
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好70歲女性 低密度膽固醇 126依健保規範是正常但是依教授建議最好是70 以下自律神經失調的問題血壓不穩可以先觀察有中風的危險嗎？
任何人都有 高低機率而已就危險因子而言 您就年紀和膽固醇需要做什麼治療嗎？
膽固醇再降低一點吧平安彰化醫院關心您
回覆日期：2024/12/27
彙整補充說明
您好！根據您的問題，膽固醇過高確實會增加中風的風險，尤其是低密度膽固醇（LDL）過高時，這是因為LDL膽固醇會在血管內壁沉積，形成動脈粥樣硬化，進而導致血管狹窄或阻塞，增加心血管事件的風險，包括中風和心肌梗塞。
在您的情況中，低密度膽固醇（126 mg/dL）雖然依健保規範是正常的，但根據專家的建議，最佳的LDL水平應該控制在70 mg/dL以下，特別是對於有其他危險因子的患者，如年齡、家族史、高血壓等。
因此，您提到的自律神經失調和血壓不穩也可能是潛在的風險因素。
針對治療方面，首先建議您進行生活方式的調整，包括：
1. 飲食控制：減少攝取高膽固醇和飽和脂肪的食物，例如紅肉、全脂乳製品、油炸食物等。
增加攝取富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這些食物有助於降低膽固醇。
2. 運動：定期進行有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每週至少150分鐘，這有助於提高高密度膽固醇（HDL）並降低LDL。
3. 體重管理：如果您有超重或肥胖的情況，減重也能有效降低膽固醇水平。
4. 戒菸和限酒：吸煙會增加心血管疾病的風險，而過量飲酒也可能影響膽固醇水平。
如果在進行以上生活方式改變後，膽固醇仍然無法達到理想水平，則可能需要考慮藥物治療。
常見的降膽固醇藥物包括他汀類（如Simvastatin、Atorvastatin等），這些藥物能有效降低LDL膽固醇，並減少心血管疾病的風險。
此外，定期檢查血脂水平是非常重要的，建議每3到6個月進行一次檢查，以便及時了解膽固醇的變化情況，並根據醫生的建議進行相應的調整。
最後，對於年齡較大的人士，特別是70歲的女性，除了膽固醇的控制外，還應該注意其他心血管疾病的風險因素，如高血壓、糖尿病等，這些都可能增加中風的風險。
因此，建議定期進行健康檢查，並與醫生保持良好的溝通，根據自身的健康狀況制定個性化的治療計劃。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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