母親左側下牙齦口水帶刀割感，應如何治療？-耳鼻喉科

唾液腺疾病？

醫師您好:
母親近一年來左側下牙齦處湧出的口水像酸氣酸水噴出的刀割感，疼痛難耐，已排除胃食道逆流、也用過三叉神經的用藥，都無效，該處有過1年多的假牙蛀牙未處理然而近期也拔掉，傷口癒合的很好，但是自該處的蔓延擴散的疼痛感24小時都未停歇。不知道這跟唾液線的疾病是否有關。

凱，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/13

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

根據您提供的症狀描述，您的母親正在經歷持續的左側下牙齦疼痛，並且已排除胃食道逆流和三叉神經痛的可能性。這種情況可能涉及多種潛在病因，以下是一些專業建議和可能的診斷方向：

1. 唾液腺病變：
- 唾液腺疾病，如唾液腺炎或唾液腺結石，可能導致局部疼痛和不適。建議進一步諮詢口腔頜面外科或耳鼻喉科專科醫師，以進行詳細的臨床評估和必要的影像學檢查。

2. 神經性疼痛：
- 雖然三叉神經痛的治療無效，但仍需考慮其他形式的神經性疼痛。建議神經科醫師進行進一步的神經學評估，以排除其他神經病變。

3. 牙齒或牙周病變：
- 儘管假牙和蛀牙問題已經處理，仍需考慮其他牙齒或牙周組織的病變。建議再次進行牙科檢查，可能需要進行牙科影像學檢查（如全景X光片）以排除隱藏的病變。

4. 其他口腔病變：
- 需考慮其他口腔病變的可能性，如口腔潰瘍、口腔癌等。建議進行全面的口腔檢查，必要時進行活檢以排除惡性病變。

5. 多學科協作評估：
- 鑒於症狀的複雜性和持續性，建議進行多學科的協作評估，包括牙科、耳鼻喉科、神經科等專業，以確定病因並制定適當的治療計劃。

在進行任何治療之前，務必親自與專科醫師充分討論，以獲得準確的診斷和最佳的治療方案。希望您的母親能夠早日確診並獲得有效的治療。

回覆日期：2025/01/13
資料來源：台灣e院 - 唾液腺疾病

彙整補充說明

根據您母親的症狀描述，左側下牙齦處的疼痛感和口水帶有刀割感的情況，確實可能與多種因素有關。
首先，您提到的疼痛感已經持續了一年，並且在排除了胃食道逆流和三叉神經痛的情況下，這使得診斷的難度增加。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式：
1. 唾液腺問題：如您所提到的，唾液腺的疾病確實可能是造成疼痛的原因之一。
唾液腺炎、唾液腺結石或腺體的其他病變都可能導致局部的疼痛和不適。
建議您可以請專科醫師進行超音波檢查或其他影像學檢查，以確定唾液腺的狀況。

2. 牙周病或牙齒問題：雖然您提到已經拔掉了蛀牙的假牙，但仍需考慮周圍牙齒或牙周組織的問題。
牙周病可能導致牙齦發炎、腫脹及疼痛，建議再次進行牙科檢查，特別是針對牙齦的健康狀況。

3. 神經性疼痛：即使三叉神經痛的用藥無效，仍然可能存在其他形式的神經性疼痛。
這種疼痛可能與神經的敏感性有關，建議諮詢神經科醫師，進行更深入的評估。

4. 口腔潰瘍或其他病變：有時候，口腔內的潰瘍或其他病變（如口腔癌）也可能引起類似的疼痛感。
建議進行全面的口腔檢查，必要時進行活檢以排除惡性病變的可能性。

5. 多學科合作：由於症狀的複雜性，建議您尋求多學科的合作，包括牙科、耳鼻喉科及神經科等專業的意見，這樣可以更全面地評估病因並制定適合的治療計劃。

在治療方面，除了針對病因的治療外，您母親可以考慮以下幾點來緩解疼痛：
- 口腔衛生：保持良好的口腔衛生，定期刷牙和使用漱口水，減少細菌感染的風險。

- 飲食調整：避免辛辣、酸性或過熱的食物，這些食物可能會刺激牙齦和口腔。

- 疼痛管理：可以考慮使用非處方的止痛藥，如布洛芬或對乙醯氨基酚，來緩解疼痛，但需遵循醫師的建議。

最後，建議您儘快帶母親回診，與醫師詳細討論症狀及可能的檢查和治療方案，早日找到病因並獲得適當的治療。
希望您的母親能夠早日康復，減輕疼痛。