左下牙齦痛和下巴麻：拔智齒前的診斷與治療選擇-牙科

左下牙齦痛和下巴麻？

從11月開始，左下牙齦就有悶痛的現象，左下頷角後面摸起來有一顆腫腫的（左下智齒去年已經拔除）。
12月去看牙醫有照x光+洗牙，牙醫表示牙齦沒有發炎，可能是臼齒蛀牙，所以進行填補，至於下顎腫脹處可能是淋巴結。
但填補完畢後還是持續有不舒服的現象。
1/13去了另一間醫院牙科也有照x光，牙醫表示下排的牙齒和牙齦沒有問題，也無法證明是上次臼齒蛀牙沒填好。雖然我左上不會痛，但是左上的智齒蛀牙嚴重，有可能是轉移痛，所以預約了2/10拔左上智齒。
但是1/17晚上我突然發現左下巴有點發麻，有感覺但比右邊弱，麻麻刺刺的。
因為擔心有其他問題，加上醫生開的止痛藥已經吃完了，所以想請問：
1. 剛好要回高雄，是否可以去大醫院就診？
2.如果要就診，應該先拔智齒，還是先去其他科別檢查下巴問題呢？
科別要看口腔外科、神經內科還是耳鼻喉科呢？
3.或者我應該吃止痛藥直到2/10再去拔智齒？
謝謝醫生

李小姐，20~29歲女性，詢問日期：2025/01/17

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議不要過度焦慮，應按步就班。
先找一間同時有口腔外科、神經內科與耳鼻喉科的醫療院所，先掛到哪一科都無妨。告知醫師您所述的狀況，請其安排檢查並適時照會其他科醫師的意見。找出原因後再考慮看是否需要拔智齒。
否則若沒找出原因，拔了智齒後還是不適，您應該會更難受。

回覆日期：2025/01/17
資料來源：台灣e院 - 左下牙齦痛和下巴麻

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 是否可以去大醫院就診？

當然可以！如果您感到不適，尤其是出現下巴麻木的情況，建議您儘快就醫。
大醫院通常設備較齊全，能提供更全面的檢查與診斷。
尤其是您提到的下巴麻木，這可能涉及到神經的問題，及早就醫能幫助您更快找到病因。

2. 如果要就診，應該先拔智齒，還是先去其他科別檢查下巴問題呢？

在這種情況下，建議您先去看口腔外科或神經內科。
由於您已經有下巴麻木的症狀，這可能是神經受到壓迫或損傷的徵兆，這需要專業的神經科醫師進行評估。
若神經科醫師認為問題與牙齒有關，則可以轉診至口腔外科進行進一步的檢查和治療。
拔智齒的決定應該在確認下巴麻木的原因後再做，因為如果麻木是由其他原因引起的，拔牙可能無法解決問題。

3. 或者我應該吃止痛藥直到2/10再去拔智齒？

如果您的疼痛感不強烈且可以忍受，您可以選擇在就醫之前先吃止痛藥來緩解不適。
但如果麻木感持續或加重，建議不要等到拔牙的日期再去就診。
止痛藥只是暫時緩解症狀，無法解決根本問題。
若麻木感影響到日常生活，應儘快尋求醫療幫助。

補充說明：
根據您的描述，左下牙齦的悶痛和下巴的麻木可能是由於多種原因造成的。
首先，牙齦的悶痛可能與牙周病、蛀牙或是牙齒咬合不正有關。
即使牙醫在檢查時未發現明顯的發炎或蛀牙，仍有可能存在微小的問題未被發現。
下巴的麻木感則可能是由於下齒槽神經受到壓迫或損傷，這在拔智齒時尤其需要注意，因為智齒的位置與神經相近，拔牙過程中可能會影響到神經。

在這種情況下，建議您在就醫時詳細告訴醫生您的症狀，包括疼痛的部位、性質、持續時間及任何可能的誘因，這將有助於醫生做出正確的診斷。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查，例如X光或CT掃描，以更清楚地了解牙齒及周圍組織的狀況。

最後，保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查牙齒，能有效預防牙齒及牙齦問題的發生。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療！祝您健康！