左下牙齦痛和下巴麻？
從11月開始，左下牙齦就有悶痛的現象，左下頷角後面摸起來有一顆腫腫的（左下智齒去年已經拔除）。
12月去看牙醫有照x光+洗牙，牙醫表示牙齦沒有發炎，可能是臼齒蛀牙，所以進行填補，至於下顎腫脹處可能是淋巴結。
但填補完畢後還是持續有不舒服的現象。
1/13去了另一間醫院牙科也有照x光，牙醫表示下排的牙齒和牙齦沒有問題，也無法證明是上次臼齒蛀牙沒填好。
雖然我左上不會痛，但是左上的智齒蛀牙嚴重，有可能是轉移痛，所以預約了2/10拔左上智齒。
但是1/17晚上我突然發現左下巴有點發麻，有感覺但比右邊弱，麻麻刺刺的。
因為擔心有其他問題，加上醫生開的止痛藥已經吃完了，所以想請問：1. 剛好要回高雄，是否可以去大醫院就診？
2.如果要就診，應該先拔智齒，還是先去其他科別檢查下巴問題呢？
科別要看口腔外科、神經內科還是耳鼻喉科呢？
3.或者我應該吃止痛藥直到2/10再去拔智齒？
謝謝醫生
李小姐，20~29歲女性，詢問日期：2025/01/17
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:建議不要過度焦慮，應按步就班。
先找一間同時有口腔外科、神經內科與耳鼻喉科的醫療院所，先掛到哪一科都無妨。
告知醫師您所述的狀況，請其安排檢查並適時照會其他科醫師的意見。
找出原因後再考慮看是否需要拔智齒。
否則若沒找出原因，拔了智齒後還是不適，您應該會更難受。
回覆日期：2025/01/17
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，左下牙齦的疼痛和下巴的麻木感，可能與智齒的拔除及其周圍組織的狀況有關。
智齒拔除後，因為手術過程中可能會對周圍的神經造成影響，導致麻木或疼痛的感覺。
下齒槽神經的受損，除了會造成麻痺感外，還可能引起痛覺異常，這是因為神經受損後，神經傳導的功能可能會受到影響，導致疼痛感的異常表現。
在拔智齒前，醫生通常會進行詳細的檢查，包括X光檢查，以評估智齒的位置、大小以及與周圍神經的關係。
如果智齒與下齒槽神經非常接近，醫生會在手術前告知您可能的風險，並討論是否需要拔除智齒的必要性。
在這種情況下，醫生可能會建議您考慮其他治療選擇，例如觀察或進行其他牙科治療，以減少對神經的潛在損傷。
如果您在拔牙後出現持續的疼痛或麻木感，建議您儘快回診，讓醫生進一步評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查，或是神經功能測試，以確定神經的狀況。
若確認神經受損，醫生會根據情況制定相應的治療計畫，可能包括物理治療或其他介入性治療。
此外，您提到的牙齦腫痛，可能是由於智齒周圍的牙齦發炎所引起。
智齒如果長得不正，容易造成食物殘留，進而引發牙齦的發炎和腫脹。
這種情況下，保持良好的口腔衛生非常重要，定期洗牙和使用漱口水可以幫助減少牙齦的炎症。
如果您在拔牙後的疼痛和麻木感持續不退，建議尋求專業的牙科醫師或口腔外科醫師的意見，必要時可以轉診至神經內科進行進一步的評估。
醫生會根據您的具體情況，提供適合的治療方案，幫助您緩解症狀並恢復健康。
最後，請不要過度焦慮，保持良好的心態，定期回診並與醫生保持良好的溝通，這樣有助於及時發現問題並進行處理。
希望您早日康復！
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