植體癒合帽的後側有一凹穴？
林醫師您好，我67歲，我的左下顎的第二小臼齒和第二大臼齒原來裝有牙橋(中間是第一大臼齒)，後來分別又做了根管治療，再後來因為咬到硬物必須拔掉牙橋和牙根。
2024年十月初我在一家診所做了即拔即植的植牙，裝了3支植體在左下顎的第二小臼齒、第一大臼齒和第二大臼齒，至今還未裝牙冠，(1) 我發現第二大臼齒植體癒合帽的後側有一凹穴會卡住食物殘渣，我問醫師，他說不用介意，但我擔心以後會有植體周圍炎。
(2) 另外原來牙橋的上方對咬牙往下掉，醫師說要磨短，我擔心破壞上方對咬牙法郎質被磨掉，會損壞保護力，醫師則說若不磨短，可能咬壞假牙，我必須簽字同意植牙之後沒有保固。
(3) 第一大臼齒質體的位置偏向舌頭，(口內自拍左右相反)，會影響咀嚼或有其他不良影響嗎?請教以上問題怎麼辦?，謝謝您。
陳老先生 敬上 2025/1/21
陳老先生，60~69歲男性，詢問日期：2025/01/21
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1 告知醫師你的擔心，是否需要再額外的手術墊高骨頭與牙齦，讓囊袋變淺。
若醫師說不可行或沒必要，接受即可。
2 若很不想磨對咬牙，告知醫師即可。
簽字表示醫師已經依醫療專業事先告知你風險，但你選擇依照自己的想法來進行，所以風險就要自行承擔。
人體本身就會有很多變化，治療過程難免會有不可預期的狀況，若無傷大雅(最糟就是沒保固罷了...)，接受即可。
3. 或許原本齒槽骨條件就不佳，因此植體位置無法臻於完美。
人造的假體，即便治療再成功，都會有使用的壽命年限，尤其牙齒又是每天在使用，是消耗量大的器官，絕對不可能做好後就永遠都是好的/完整完美無缺的。
建議不需要太焦慮，依造醫師專業計畫，盡快完成治療即可。
回覆日期：2025/01/21
彙整補充說明
您好！針對您提到的植牙後的問題，首先要理解植牙的過程及其可能出現的狀況。
植牙手術通常包括植體的植入、癒合帽的安裝以及最終的牙冠安裝。
每個步驟都需要精確的技術和良好的生理條件，以確保最終的咬合和美觀。
1. 植體癒合帽後方凹穴問題：這種凹穴可能是因為植體周圍的骨頭或牙齦組織未能完全癒合，或是因為植體位置的問題。
若醫師認為不需要進一步的手術來墊高骨頭或牙齦，您可以考慮接受這一建議，因為醫師通常會根據臨床經驗和專業知識來做出判斷。
如果您對此仍有疑慮，可以尋求第二意見，找其他專業的牙醫師進行評估。
2. 牙冠安裝的考量：在牙冠安裝前，確保咬合的正確性是非常重要的。
如果您不希望磨對咬牙，應該明確告訴醫師。
醫師會根據您的需求和口腔狀況來調整治療計畫。
簽字表示您已了解醫師的建議及風險，這是醫療過程中的一部分，您需要對自己的選擇負責。
3. 人體的變化與植牙的壽命：正如您所提到的，人體本身會隨著時間而變化，植牙的成功與否也受到多種因素的影響，包括個人的口腔衛生習慣、飲食習慣及生理狀況等。
即使植牙手術非常成功，假牙的使用壽命也有限，隨著時間的推移，可能會出現磨損、鬆動或其他問題。
因此，定期的牙科檢查和良好的口腔衛生習慣是維持植牙健康的關鍵。
4. 焦慮與心理調適：植牙後的焦慮是常見的情況，尤其是對於手術結果的期待與實際情況之間的落差。
建議您保持良好的心態，與醫師保持良好的溝通，隨時反映您的不適感或疑慮，這樣醫師才能及時調整治療計畫。
最後，若您對目前的治療結果不滿意，或是對醫師的建議有疑慮，尋求第二意見是非常合理的選擇。
您可以考慮諮詢其他專業的牙醫師，或是尋求牙醫師公會的協助，了解更多的選擇和權益。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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