植體癒合帽後方凹穴問題及牙冠安裝-牙科

植體癒合帽的後側有一凹穴？

林醫師您好，我67歲，我的左下顎的第二小臼齒和第二大臼齒原來裝有牙橋(中間是第一大臼齒)，後來分別又做了根管治療，再後來因為咬到硬物必須拔掉牙橋和牙根。2024年十月初我在一家診所做了即拔即植的植牙，裝了3支植體在左下顎的第二小臼齒、第一大臼齒和第二大臼齒，至今還未裝牙冠，
(1) 我發現第二大臼齒植體癒合帽的後側有一凹穴會卡住食物殘渣，我問醫師，他說不用介意，但我擔心以後會有植體周圍炎。
(2) 另外原來牙橋的上方對咬牙往下掉，醫師說要磨短，我擔心破壞上方對咬牙法郎質被磨掉，會損壞保護力，醫師則說若不磨短，可能咬壞假牙，我必須簽字同意植牙之後沒有保固。
(3) 第一大臼齒質體的位置偏向舌頭，(口內自拍左右相反)，會影響咀嚼或有其他不良影響嗎?
請教以上問題怎麼辦?，謝謝您。陳老先生敬上 2025/1/21

陳老先生，60~69歲男性，詢問日期：2025/01/21

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1 告知醫師你的擔心，是否需要再額外的手術墊高骨頭與牙齦，讓囊袋變淺。若醫師說不可行或沒必要，接受即可。
2 若很不想磨對咬牙，告知醫師即可。簽字表示醫師已經依醫療專業事先告知你風險，但你選擇依照自己的想法來進行，所以風險就要自行承擔。
人體本身就會有很多變化，治療過程難免會有不可預期的狀況，若無傷大雅(最糟就是沒保固罷了...)，接受即可。
3. 或許原本齒槽骨條件就不佳，因此植體位置無法臻於完美。
人造的假體，即便治療再成功，都會有使用的壽命年限，尤其牙齒又是每天在使用，是消耗量大的器官，絕對不可能做好後就永遠都是好的/完整完美無缺的。建議不需要太焦慮，依造醫師專業計畫，盡快完成治療即可。

回覆日期：2025/01/21
資料來源：台灣e院 - 植體癒合帽的後側有一凹穴

彙整補充說明

陳老先生您好，感謝您提出的問題，以下是針對您的情況的詳細解答與建議。

1. 植體癒合帽後方凹穴問題：您提到的凹穴可能會卡住食物殘渣，這確實是許多患者在植牙後常見的問題。
這種情況如果不加以注意，可能會導致食物殘渣積聚，進而引發牙齦發炎或植體周圍炎。
建議您可以與醫師討論是否有必要進行額外的手術來改善這個凹穴的情況，例如墊高骨頭或牙齦，讓凹穴變淺，這樣可以減少食物殘渣的積聚。
如果醫師認為不需要進行手術，您可以加強口腔清潔，使用牙線或水牙線來清理該區域，並定期回診檢查。

2. 對咬牙的磨短問題：關於磨短對咬牙的問題，這是一個需要謹慎考量的決定。
磨短可能會影響到對咬牙的咬合功能，尤其是如果磨掉過多的牙質，可能會減少牙齒的保護力，增加未來牙齒敏感或其他問題的風險。
若您對磨短有疑慮，可以考慮尋求第二意見，找其他牙醫師評估是否有其他解決方案，例如調整假牙的設計或使用其他材料來保護對咬牙。

3. 第一大臼齒質體位置偏向舌頭的影響：植體位置偏向舌頭可能會影響咀嚼功能，尤其是在咀嚼食物時，可能會造成不適或咬合不正的情況。
這樣的情況可能會導致牙齒磨損不均，甚至影響到顳顎關節的健康。
建議您與醫師討論這個問題，看看是否需要進行調整或重新評估植體的位置。
若植體位置無法改變，醫師可能會建議您在咀嚼時注意使用其他牙齒來分擔咀嚼的壓力。

總結來說，您的情況需要與醫師進行充分的溝通，表達您的擔憂與需求。
若您對目前的醫療方案不滿意，尋求第二意見是非常合理的選擇。
植牙是一個複雜的過程，涉及到多方面的考量，保持良好的口腔衛生和定期回診是確保植牙成功的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #155398
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #212061
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220632
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215078
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220411

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