眼科知識大解讀：視網膜手術後的五個重要問題-眼科

視網膜手術後問題詢問？

醫師您好:
本人右眼因看到飄浮物與視力減退，但沒有影響到視野，經醫生檢查在視網膜右上角有裂孔，進行了鞏膜扣壓術與玻璃體切除再灌入氣體，術後10天第一次門診，醫生評估貼合的狀況不錯，視力0.4，術後第16天時氣泡已完全吸收，目前是術後第19天，視力與術前感覺差異不大，右眼只剩一些零星的小黑點，下一次門診在２星期後，所以有想請教醫生
1.術前與術後右眼的視力差別不大，如何判斷原本的位置又發生剝離？是否只能觀察看見的異物是否增多？
2.第一次門診檢查，是已經有一點白內障的徵症，視力要能再往上恢復，是否只能等到將來處理好白內障呢？
3.中午午睡除了避免壓到患眼，是否還是儘量避免趴睡呢？
4.玻璃體切除後，眼球快速移動，例如往右瞄後視鏡，是否比較不會拉址到原本視網膜的破口？
5.因剝離處沒波及黃斑部，但玻璃體切除了，將來視力恢復的程度是否樂觀？

感謝醫生解答

政璁，40~49歲男性，詢問日期：2025/02/14

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 如何判斷再次剝離？
主要依賴症狀變化，如飛蚊症增加、視力明顯下降、視野缺損等。如有異常，應提前至眼科檢查。

2. 視力恢復與白內障關係？
術後白內障進展較快，若影響視力，未來可能需手術改善。

3. 午睡姿勢？
避免壓迫患眼，趴睡可能影響眼內壓，但如果是環境因素，只要有適當的頭枕，避免壓到眼睛，趴睡亦無不可，如果可能，建議側睡或仰睡較佳。

4. 眼球移動對視網膜影響？
玻璃體已切除，對視網膜牽拉力較小，但仍應避免劇烈晃動或撞擊。

5. 視力恢復的可能性？
剝離未波及黃斑部是好跡象，若無併發症，視力恢復相對樂觀，但仍受玻璃體切除、白內障進展等因素影響。

建議繼續遵循醫囑，保持定期追蹤。

祝您健康！

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2025/02/14
資料來源：台灣e院 - 視網膜手術後問題詢問

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些問題，這些都是視網膜手術後患者常見的疑慮。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明：
1. 術前與術後視力差異的判斷：術後視力未明顯改善的情況下，確實需要密切觀察任何異常症狀的變化。
除了觀察飛蚊症（飄浮物）是否增加，還應注意視力是否有進一步下降、視野是否出現缺損等。
如果出現這些情況，建議儘早回診檢查。
視網膜剝離的復發通常會伴隨著視力的明顯下降或新的視野缺損，因此定期檢查非常重要。

2. 白內障的影響：術後出現白內障的情況是相對常見的，尤其是在進行玻璃體切除手術後。
白內障會影響視力的恢復，若白內障進展到影響日常生活，則可能需要進一步的手術來處理。
視力的恢復程度會受到多種因素影響，包括白內障的程度、視網膜的狀況等，因此在處理白內障後，視力可能會有進一步的改善。

3. 午睡姿勢的建議：術後避免壓迫患眼是非常重要的，趴睡可能會增加眼內壓，對於剛接受手術的眼睛來說，這樣的姿勢可能會影響恢復。
建議您儘量側睡或仰睡，這樣可以減少對眼睛的壓力，促進恢復。

4. 眼球快速移動的影響：玻璃體切除後，眼球的快速移動對視網膜的牽拉力會有所減少，但仍然建議避免劇烈的眼球運動或撞擊，因為這可能會對視網膜造成不必要的壓力或損傷。
保持穩定的眼球運動有助於減少潛在的風險。

5. 視力恢復的樂觀程度：剝離處未波及黃斑部是一個相對正面的指標，這意味著視力恢復的潛力較大。
然而，視力的最終恢復程度仍然取決於多種因素，包括手術的成功率、術後的護理、白內障的影響等。
持續的定期檢查和遵循醫生的建議是非常重要的。

總結來說，視網膜手術後的恢復過程需要耐心和細心的觀察。
定期回診、遵循醫生的建議、保持良好的生活習慣，都是促進眼睛恢復的關鍵。
若有任何異常情況，請及時就醫，祝您早日康復！