腹部超音波肝臟問題？
醫師您好，前陣子因腹痛疲憊至醫院就診，檢查了腹部超音波，報告如下：Echo: Normal liver size, heterogeneous parenchyma , smooth surface, normal vasculature distribution. Normal spleen.; as score 5. No ascites. Normal gallbladder. Normal biliary tree. Patent portal vein. Patent hepatic veins. No liver mass. Both kidneys are normal in contour. Pancreatic head and body are normal in thickness. The pancreatic tail is not demonstrated due to bowel air. The retroperitoneal structure including aorta and extrahepatic portion of inferior vena cava is not demonstrated due to bowel air.Impression: Parenchymal liver disease (score 5). normal biliary trees, no definite lesions noted MC Tsai抽血數值GOT、GPT、膽紅素、肌酸酐皆正常，唯獨Lipase紅字偏低（18.3）想詢問：我上網查了PLD這串數字評分4分為正常，而我的「肝臟表面光滑、實質不均勻」評分為5分是代表肝臟有纖維化或發炎的跡象嗎？
是否需要定期追蹤或回診治療？
有需要注意的地方嗎？
另外補充一點，媽媽有B肝跟腫瘤，所以是有這方面的家族史，雖然我先前驗過沒有B肝且打過疫苗，但這樣也算高危險群嗎？
不好意思問題很多，謝謝醫師。
徐，20~29歲女性，詢問日期：2025/02/18
陳韋志 醫師回覆-內科
您好，我是部立台南醫院消化內科陳韋志醫師。
有關您PLD score 的問題，在其分類上，是根據超音波影像『主觀』的對於1.肝的表面平滑否2.肝實質粗糙否3. 肝內血管狹窄否4.脾臟大小，四大面向打分數，分數越高為纖維化/硬化程度高。
您的分數落在5，其實不用過於緊張。
有時因為脂肪肝，慢性發炎，或其他種種因素（儀器，醫師習慣），其評分標準就會有異動。
所以現在對於評估肝實質病變（肝纖維化），多採用其他客觀方式，如APRI, FIB-4 score system, Fibroscan, Shear Wave Elastography...等。
但是每種評分方式皆有其限制及不準的地方，務必跟您的醫師溝通。
但我相信，根據您提供的資料跟您的年紀，是不會有問題的。
根據您的年紀，因疫苗及產檢的嚴謹，因為媽媽而垂直感染Ｂ肝的機會已大幅下降。
當然我們會根據HBsAg, anti-HBc, Anti-HBs 去判斷是否為Ｂ肝帶原。
『沒有Ｂ肝』這個問題，可以再跟主治醫師確定，是：1. 沒有『活性』的病毒，2. 沒有任何病毒。
以上，若有任何問題，還是建議拿著報告跟消化內科醫師討論討論。
回覆日期：2025/02/18
彙整補充說明
根據您提供的腹部超音波檢查結果，顯示肝臟異常的情況，這確實需要引起重視。
肝臟的異常可能與多種因素有關，包括肝炎、脂肪肝、肝纖維化或肝硬化等。
特別是您提到家族中有B型肝炎和腫瘤的病史，這可能會增加您發展肝臟疾病的風險。
首先，肝臟的異常影像學結果並不一定意味著您已經有肝硬化或肝炎，但這些結果確實需要進一步的評估和追蹤。
肝臟的健康狀況可以透過定期的檢查來監測，包括肝功能檢查、影像學檢查（如超音波、CT或MRI）以及必要時的肝活檢。
這些檢查可以幫助醫生了解肝臟的狀況，並決定是否需要進一步的治療或干預。
對於肝臟異常的評估，醫生通常會考慮多種因素，包括您的病史、家族病史、生活習慣（如飲酒、飲食、運動等）以及其他健康狀況。
您提到的PLD score（肝臟病變評分）是一種評估肝臟纖維化程度的工具，分數越高，表示纖維化或硬化的風險越高。
根據您的分數（5），這可能表示有一定的風險，但並不意味著您已經發展到肝硬化的階段。
此外，考慮到您的家族病史，特別是B型肝炎，建議您定期檢查HBsAg、anti-HBc和anti-HBs等指標，以確定是否存在B型肝炎病毒的活性或攜帶狀態。
這些檢查可以幫助醫生評估您是否需要進一步的抗病毒治療或監測。
在生活方式方面，保持健康的飲食、適度運動、控制體重、避免過量飲酒等都是維護肝臟健康的重要措施。
如果您有高血壓和高血脂的問題，這些也可能對肝臟健康造成影響，因此控制這些狀況同樣重要。
總之，建議您與主治醫師進一步討論您的檢查結果，並根據醫生的建議進行定期追蹤和必要的檢查。
這樣可以及早發現潛在的問題，並採取適當的措施來維護您的肝臟健康。
若有任何疑慮或不適，請隨時就醫，確保得到專業的醫療建議和支持。
希望您能保持健康！
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