腹部超音波肝臟問題？
醫師您好，前陣子因腹痛疲憊至醫院就診，檢查了腹部超音波，報告如下：
Echo: Normal liver size, heterogeneous parenchyma , smooth surface, normal vasculature distribution. Normal spleen.; as score 5. No ascites. Normal gallbladder. Normal biliary tree. Patent portal vein. Patent hepatic veins. No liver mass. Both kidneys are normal in contour. Pancreatic head and body are normal in thickness. The pancreatic tail is not demonstrated due to bowel air. The retroperitoneal structure including aorta and extrahepatic portion of inferior vena cava is not demonstrated due to bowel air.Impression: Parenchymal liver disease (score 5). normal biliary trees, no definite lesions noted MC Tsai
抽血數值GOT、GPT、膽紅素、肌酸酐皆正常，唯獨Lipase紅字偏低（18.3）
想詢問：我上網查了PLD這串數字評分4分為正常，而我的「肝臟表面光滑、實質不均勻」評分為5分
是代表肝臟有纖維化或發炎的跡象嗎？
是否需要定期追蹤或回診治療？
有需要注意的地方嗎？
另外補充一點，媽媽有B肝跟腫瘤，所以是有這方面的家族史，雖然我先前驗過沒有B肝且打過疫苗，但這樣也算高危險群嗎？
不好意思問題很多，謝謝醫師。
徐，20~29歲女性，詢問日期：2025/02/18
陳韋志 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 台灣e院 內科 醫事人員
您好，我是部立台南醫院消化內科陳韋志醫師。有關您PLD score 的問題，在其分類上，是根據超音波影像『主觀』的對於1.肝的表面平滑否2.肝實質粗糙否3. 肝內血管狹窄否4.脾臟大小，四大面向打分數，分數越高為纖維化/硬化程度高。您的分數落在5，其實不用過於緊張。有時因為脂肪肝，慢性發炎，或其他種種因素（儀器，醫師習慣），其評分標準就會有異動。所以現在對於評估肝實質病變（肝纖維化），多採用其他客觀方式，如APRI, FIB-4 score system, Fibroscan, Shear Wave Elastography...等。但是每種評分方式皆有其限制及不準的地方，務必跟您的醫師溝通。但我相信，根據您提供的資料跟您的年紀，是不會有問題的。
根據您的年紀，因疫苗及產檢的嚴謹，因為媽媽而垂直感染Ｂ肝的機會已大幅下降。當然我們會根據HBsAg, anti-HBc, Anti-HBs 去判斷是否為Ｂ肝帶原。『沒有Ｂ肝』這個問題，可以再跟主治醫師確定，是：1. 沒有『活性』的病毒，2. 沒有任何病毒。
以上，若有任何問題，還是建議拿著報告跟消化內科醫師討論討論。
回覆日期：2025/02/18
資料來源：台灣e院 - 腹部超音波肝臟問題
彙整補充說明
根據您提供的腹部超音波檢查結果，肝臟的異常表現為「實質不均勻」且評分為5，這確實可能暗示肝臟存在某種程度的纖維化或炎症。
PLD（Parenchymal Liver Disease）評分系統是根據超音波影像來評估肝臟的健康狀況，分數越高通常代表肝臟的病變程度越嚴重。
您的分數為5，雖然這不是最嚴重的情況，但仍需引起重視。
首先，肝臟的異常並不一定意味著肝硬化。
肝硬化是肝臟病變的最終階段，通常伴隨著肝功能的顯著下降和結構的改變。
您的肝功能指數（如GOT、GPT、膽紅素等）正常，這是一個好兆頭，顯示目前肝臟的功能尚未受到嚴重影響。
然而，肝臟的實質不均勻可能與脂肪肝、慢性肝炎或其他因素有關。
至於是否需要定期追蹤，建議您與主治醫師討論。
一般來說，若肝功能正常且沒有明顯的症狀，醫師可能會建議定期追蹤，例如每6個月或每年進行一次超音波檢查，以觀察肝臟狀況是否有變化。
此外，若有其他風險因素（如家族史），則可能需要更頻繁的檢查。
關於您的家族史，母親有B型肝炎和腫瘤病史，這確實可能使您成為高危險群。
雖然您已經接種過B型肝炎疫苗並且檢查結果顯示沒有B型肝炎，但仍建議定期檢查HBsAg、anti-HBc和anti-HBs等指標，以確保您沒有成為B型肝炎的帶原者或感染者。
家族中有肝癌病史的人，通常需要更謹慎地監控肝臟健康。
另外，您提到的Lipase偏低，這通常不會引起太大擔憂，因為Lipase主要是用來評估胰臟的功能，與肝臟的健康狀況關聯不大。
建議您在後續的醫療檢查中，與醫師討論這些數值的意義。
總結來說，您的檢查結果顯示肝臟有異常，但目前肝功能正常，建議定期追蹤並與醫師保持良好的溝通，特別是考慮到家族史的因素。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和避免酗酒，對於維護肝臟健康也非常重要。
如有任何不適或疑慮，請及時就醫。
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