長短腳的治療之路:人工髖關節置換手術後的複健挑戰-骨科

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雙腳走路高低不癢,長短腳?


2020年因左腳髖骨缺血性骨頭壞死,所以到醫院開刀進行人工髖關節置換手術。
從手術完到出院前拍的x光片,都證明手術成功,傷口也恢復良好。
回家後開始半年靠著輔助器走路,慢慢的讓左腳支撐自己的體重,髖骨決不能低於自己的膝蓋,睡覺時兩腳中間也要夾著與肩膀同寛的枕頭以防關節變形。
就這樣復健了一年擺脫了輔具。
但是,2022年,發現右腳髖骨抽痛,經檢查後確定右腳也是因為缺血性造成骨頭壞死。
立即安排開刀手術。
一樣的手術成功,傷口恢復良好。
又回到家經歷了一年的復健之路。
却沒注意到,專注在右腳的復健及恢復,卻忽略左腳關節也是假的。
造成現在雙腳雖然都是假的髖骨,但是走路起來就很明顯的左低右高,雙腳長一樣,但是看起來就像長短腳。
現在右腳髖關骨能單獨站立,坐著,躺著都能抬腿。
但是左腳在使用時,只要出一點力量的話不管坐著,躺著,髖關骨會感覺很緊,也會痛。
坐著左腳無法抬高翹腳,開車時右腳進門,左腳要收腳關車門時,左腳關節會痛,需要更大力氣才能把左腳跨進來。
當運動時,雙腳輪流相互抬高,雙手要在腳下拍手時,連貫性的手腳運動,左腳很吃力,吃力到痛然後爆汗!身體也會往左傾斜。
是左腳髖骨凹陷嗎?
還是復健後缺乏運動?
現在只要左腳大腿要出力或抬高,就會感覺關節附近的肌肉很緊,抬腳超過3秒就會抽痛,腿也因為痛,無法抬到比腰還高的高度,好像左邊髖骨沒有什麼力氣。



110,40~49歲女性,詢問日期:2025/02/25

施國正 醫師回覆-骨科


人工髖關節手術之後有可能會有長短腳的問題如股差距不大 可以用鞋墊來弭補果相差較大 而且會有不舒服的感覺就必須回診尋求醫師的診治了



回覆日期:2025/02/25

彙整補充說明


人工髖關節置換手術後出現長短腳的問題,確實是臨床上常見的情況之一。
這種情況可能由多種因素造成,包括手術過程中對骨頭長度的調整、術後康復過程中的肌肉力量不平衡,以及可能的骨頭癒合不良等。
以下是針對您提問的詳細說明及建議。

首先,長短腳的問題通常是由於手術中對於人工關節的安裝位置、角度及長度的調整所造成的。
在某些情況下,醫生可能會故意將一側的關節稍微拉長,以確保關節的穩定性,這樣可以減少術後脫臼的風險。
這種做法在某些患者中是必要的,特別是當患者的骨盆或腿部結構存在不對稱的情況時。

如果術後發現長短腳的情況,首先應該進行詳細的評估,包括X光檢查,以確定骨頭的癒合狀況及人工關節的安裝情況。
如果長短腳的差距不大,通常可以透過使用鞋墊來進行補償,這樣可以減少行走時的不適感。
然而,如果差距較大,且伴隨著疼痛或行走困難,則需要回診尋求醫師的進一步診治。

在康復過程中,患者應遵循醫生的指示,逐步增加下肢的承重,並進行適當的物理治療,以增強肌肉力量和靈活性。
這對於改善行走的穩定性和減少長短腳的感覺非常重要。
物理治療師可能會設計一系列針對性的運動,以幫助患者恢復正常的行走模式。

此外,對於長短腳的問題,患者也可以考慮使用專業的矯正鞋墊,這些鞋墊可以根據患者的具體情況進行定制,幫助改善步態和減少不適感。
這些鞋墊的設計通常會考慮到患者的足弓、腳踝及膝關節的對齊,從而達到最佳的支撐效果。

如果經過一段時間的康復後,長短腳的情況仍然沒有改善,或者患者感到持續的疼痛和行走困難,則可能需要進一步的醫療介入,例如再次手術來調整人工關節的位置或進行骨頭的修復。

總之,人工髖關節置換手術後的長短腳問題是可以透過適當的治療和康復措施來改善的。
患者應該保持與醫療團隊的良好溝通,定期回診,並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
這樣可以最大程度地提高康復的效果,並改善生活質量。
希望您的母親能夠早日康復,恢復正常的生活。

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