支氣管擴張症患者晨起咳嗽鼻水倒流：如何進一步治療?-耳鼻喉科

支氣管擴張症與鼻水倒流。？

妻子患有支氣管擴張症，已在長庚持續追蹤治療8年左右。去年X光片及斷層掃描顯示，控制狀況尚可，持續以每日兩次拍痰保養中。但去年中開始有頻繁的咳痰（清白色為主）現象，特別在清晨起床及晚上躺床後不久，看過耳鼻喉科醫生，說是鼻水倒流造成，但為何吃藥總無明顯改善至今，頗影響睡眠及作息。
想請問醫生，進一步積極診療的建議如何？謝謝

吳小姐，60~69歲女性，詢問日期：2025/02/27

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

無法判斷，若無明顯改善建議仍需回診就醫檢查評估。

回覆日期：2025/02/27
資料來源：台灣e院 - 支氣管擴張症與鼻水倒流。

彙整補充說明

支氣管擴張症是一種慢性呼吸道疾病，患者的支氣管因為反覆的感染或炎症而擴張，導致氣道的清除功能下降，進而出現咳嗽、咳痰等症狀。
根據您所描述的情況，您的妻子在長期的治療中仍然出現晨起咳嗽及鼻水倒流的問題，這可能與多種因素有關。

首先，晨起咳嗽和咳痰的情況，尤其是在清晨起床時，常常與夜間的痰液積聚有關。
由於在躺下的姿勢下，重力的影響使得痰液不易排出，導致早晨起床時出現咳嗽的情況。
此外，鼻水倒流（即後鼻滴流）也可能是造成咳嗽的原因之一，因為鼻腔的分泌物在夜間流入喉嚨，刺激咽喉部位，進而引發咳嗽。

針對這種情況，以下是一些建議的治療方法：
1. 鼻水倒流的管理：如果耳鼻喉科醫生已經診斷為鼻水倒流，建議可以考慮使用抗組胺藥物或鼻用類固醇噴霧來減少鼻腔的炎症和分泌物。
這些藥物可以幫助減少鼻腔的過敏反應，從而減少鼻水的產生。

2. 改善呼吸道的清除功能：持續進行拍痰的治療是非常重要的，這可以幫助清除氣道中的痰液。
建議在拍痰時，配合使用呼吸道擴張劑（如沙丁胺醇等）來幫助擴張氣道，促進痰液的排出。

3. 生活方式的調整：保持良好的生活習慣，如避免吸煙、避免接觸過敏原（如塵蟎、花粉等），以及保持室內空氣的清新和濕潤，這些都有助於減少呼吸道的刺激。

4. 定期追蹤檢查：由於支氣管擴張症是一種慢性疾病，建議定期回診，進行肺功能檢查和影像學檢查，以便及時評估病情的變化。
如果症狀持續未改善，可能需要進一步的檢查，如支氣管鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

5. 考慮其他治療選項：如果目前的藥物治療效果不佳，醫生可能會考慮調整治療方案，或是引入其他類型的藥物，如抗生素（如果有細菌感染的風險）或是其他支氣管擴張劑。

總之，針對您妻子的情況，建議持續與主治醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的妻子早日康復。