眼科問題：黃斑部水腫/皺摺的治療方式和後續觀察-眼科

視網膜手術後的黃斑部水腫/皺摺？

醫生您好：
本人在一月底進行過鞏膜扣壓、玻璃體切除跟氣體灌注，今天回診醫生說目前貼合的狀況很好，但上週回診時OCT就有發現有水腫的現象，醫生開口服類固醇ㄧ週份，但這一週我有明顯覺得扭曲的狀況變得明顯，今天OCT檢查說有長出皺摺，所以有在眼睛注射了Triamcinolone，還有口服類固醇與有含類固醇的倍力特眼藥水，但因爲現場病人太多，來不及問清楚ㄧ些問題，下次回診在一周後，所以想請教醫生
1.皺摺的進程會在一周內這樣快形成嗎？
2.雖然有注射類固醇，但是否是為了先必需控制住水腫的狀況呢？
3.皺摺是否還是必需等水腫消退後靠手術處理呢？
4.皺摺產生除了影響到視力，會對已貼合的視網膜造成影響嗎？
5.因爲沒做血管攝影，是因爲從OCT上看的出來不是因爲其它血管增生的問題造成的水腫嗎？
謝謝醫生，不好意思問這麽多問題

Nick，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/12

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 皺摺的形成速度
皺摺可能在短時間內形成，特別是在術後水腫影響視網膜時，組織張力變化可能導致視網膜表面產生皺褶。

2. 類固醇的作用
主要是抑制發炎、減少水腫，以降低視網膜的牽拉與結構變形，避免進一步惡化。

3. 皺摺的處理方式
若水腫消退後皺摺仍存在且影響視力，可能需要進一步手術。

4. 皺摺對視網膜貼合的影響
一般不會導致視網膜再剝離，但可能影響視力品質，如影像扭曲或視力下降。

5. OCT判斷水腫原因
OCT可觀察視網膜層間的變化，若無明顯新生血管增生跡象，則可能是術後發炎性水腫，不一定需要血管攝影。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/03/12
資料來源：台灣e院 - 視網膜手術後的黃斑部水腫/皺摺

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的狀況。

1. 皺摺的進程會在一周內這樣快形成嗎？

皺摺的形成速度因個體差異而異，尤其是在術後水腫的情況下，視網膜的組織張力變化可能會導致皺摺的快速形成。
術後水腫會影響視網膜的結構，進而可能導致皺摺的產生。
因此，您在一週內感受到的視力扭曲和皺摺的出現是有可能的。

2. 雖然有注射類固醇，但是否是為了先必需控制住水腫的狀況呢？

是的，類固醇的主要作用是減少炎症和水腫，這有助於降低視網膜的牽拉，避免進一步的結構變形。
注射Triamcinolone可以快速地減少水腫，並改善視網膜的狀況。
這是控制水腫的必要步驟，尤其是在出現皺摺的情況下。

3. 皺摺是否還是必需等水腫消退後靠手術處理呢？

若水腫消退後皺摺仍然存在且影響視力，則可能需要考慮手術處理。
手術的時機通常取決於皺摺的嚴重程度及其對視力的影響。
若皺摺對視力造成明顯影響，則建議儘早進行手術，以提高視力恢復的機會。

4. 皺摺產生除了影響到視力，會對已貼合的視網膜造成影響嗎？

皺摺本身對已貼合的視網膜不會直接導致再剝離，但可能會影響視力的品質，造成影像扭曲或視力下降。
這是因為皺摺會改變光線進入視網膜的方式，從而影響視覺的清晰度。

5. 因為沒做血管攝影，是因為從OCT上看的出來不是因為其它血管增生的問題造成的水腫嗎？

OCT（光學相干斷層掃描）能夠提供視網膜層間的詳細影像，若未見明顯的新生血管增生跡象，則水腫可能是由術後發炎或其他因素引起的，而不一定是由血管增生所造成。
這也是為什麼醫生可能會選擇不進行血管攝影的原因。

總結來說，您目前的治療方案是針對水腫和皺摺的合理處理，並且在後續的回診中，醫生會根據您的恢復情況進行調整。
建議您在下次回診時，將這些問題與醫生進一步討論，並了解您的具體情況及後續的治療計劃。
希望您早日康復！