視網膜手術後的黃斑部水腫/皺摺？
醫生您好：本人在一月底進行過鞏膜扣壓、玻璃體切除跟氣體灌注，今天回診醫生說目前貼合的狀況很好，但上週回診時OCT就有發現有水腫的現象，醫生開口服類固醇ㄧ週份，但這一週我有明顯覺得扭曲的狀況變得明顯，今天OCT檢查說有長出皺摺，所以有在眼睛注射了Triamcinolone，還有口服類固醇與有含類固醇的倍力特眼藥水，但因爲現場病人太多，來不及問清楚ㄧ些問題，下次回診在一周後，所以想請教醫生1.皺摺的進程會在一周內這樣快形成嗎？
2.雖然有注射類固醇，但是否是為了先必需控制住水腫的狀況呢？
3.皺摺是否還是必需等水腫消退後靠手術處理呢？
4.皺摺產生除了影響到視力，會對已貼合的視網膜造成影響嗎？
5.因爲沒做血管攝影，是因爲從OCT上看的出來不是因爲其它血管增生的問題造成的水腫嗎？
謝謝醫生，不好意思問這麽多問題
Nick，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/12
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：1. 皺摺的形成速度皺摺可能在短時間內形成，特別是在術後水腫影響視網膜時，組織張力變化可能導致視網膜表面產生皺褶。
2. 類固醇的作用主要是抑制發炎、減少水腫，以降低視網膜的牽拉與結構變形，避免進一步惡化。
3. 皺摺的處理方式若水腫消退後皺摺仍存在且影響視力，可能需要進一步手術。
4. 皺摺對視網膜貼合的影響一般不會導致視網膜再剝離，但可能影響視力品質，如影像扭曲或視力下降。
5. OCT判斷水腫原因OCT可觀察視網膜層間的變化，若無明顯新生血管增生跡象，則可能是術後發炎性水腫，不一定需要血管攝影。
祝您健康！
回覆日期：2025/03/12
彙整補充說明
黃斑部水腫和皺摺是眼科領域中常見的問題，尤其在手術後的患者中更為普遍。
這些情況不僅影響視力，還可能對患者的生活品質造成重大影響。
因此，了解其治療方式及後續觀察是非常重要的。
首先，黃斑部皺摺的形成速度可能會因為術後水腫而加快。
水腫會導致視網膜的組織張力改變，進而引發皺摺的產生。
這種情況下，患者可能會經歷視力模糊或影像扭曲等症狀。
對於這種情況，類固醇藥物的使用是常見的治療方式之一。
類固醇的主要作用是抑制發炎反應，減少水腫，從而降低視網膜的牽拉和結構變形，避免病情進一步惡化。
在治療過程中，若水腫消退後皺摺仍然存在且影響視力，則可能需要進一步的手術介入。
這類手術通常是為了修復視網膜的正常結構，並改善視力。
手術的時機選擇非常重要，醫生通常會根據患者的具體情況來決定是否進行手術。
早期手術可能會有更好的視力恢復效果，但也存在手術風險，因此醫生會根據患者的視力狀況和水腫程度來做出建議。
在後續觀察方面，OCT（光學相干斷層掃描）是一種非常有效的工具，可以用來評估視網膜的狀態。
透過OCT，醫生可以觀察到視網膜層間的變化，並判斷水腫的原因。
如果OCT顯示沒有明顯的新生血管增生跡象，那麼水腫可能是由術後發炎引起的，這種情況下不一定需要進一步的血管攝影檢查。
至於皺摺對視網膜的影響，通常不會導致視網膜再剝離，但可能會影響視力的品質，造成影像扭曲或視力下降。
因此，患者在術後應定期回診，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
總結來說，黃斑部水腫和皺摺的治療需要根據患者的具體情況來制定個性化的治療計劃。
患者應與主治醫師保持良好的溝通，了解治療過程中的每一步，並根據醫生的建議進行後續觀察和治療。
這樣才能最大程度地減少視力損失，並提高生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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