黃斑部水腫問題：如何處理類固醇治療效果不佳？-眼科

黃斑部水腫問題？

醫生您好：
之前1月份右眼進行過視網膜剝離手術，3月份進行黃斑部皺摺的手術，在6月初進行白內障手術時有順便注射了長效類固醇，之後雖然視線還是明顯扭曲，但視力最佳時也進步到0.7，但在9月底類固醇藥效退了後，視力又變模糊，所以注射了第二次長效類固醇，在11月中視力可測到0.9，但扭曲的問題都沒進步，但到目前爲止可能藥效又退了，視力也變的模糊，但下次門診是在明年2月底，且大醫院眼科都是滿掛，想請問醫生建議，是應該掛急診進去還是先再觀察看看，或者除了打針以外有其它療法可以先支撐一下呢？

NICK，40~49歲男性，詢問日期：2025/12/29

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

目前狀況較像長效類固醇藥效減退後，黃斑部水腫再度影響視力。若只是逐漸模糊、無明顯黑影擴大、閃光或視野缺損，通常不必急診，可先觀察並設法提早門診。若模糊惡化很快或出現新症狀，就建議急診。但為了安全起見，還是可以先至其他醫院檢查一下為佳。
除打針外，口服或點用抗發炎藥物效果有限，仍以眼內治療為主。

祝您健康！

——
台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2025/12/29
資料來源：台灣e院 - 黃斑部水腫問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解黃斑部水腫的治療過程及其可能的療法。
由於您已經接受過多次手術及類固醇治療，並且目前面臨類固醇效果不佳的情況，以下是一些建議和補充說明。

1. 類固醇治療的效果與持續性：類固醇的主要作用是減少眼內的炎症和水腫，但其效果通常是暫時的，尤其在長期使用後，可能會出現耐藥性或效果減弱的情況。
若您在注射後的視力改善不持久，可能需要考慮其他治療選項。

2. 其他治療選擇：除了類固醇注射，還有其他幾種治療黃斑部水腫的方法，包括：
- 抗血管新生藥物：如Lucentis（雷珠單抗）或Eylea（阿柏西普），這些藥物可以抑制異常血管的生長，減少滲漏，對於濕性黃斑部病變及水腫有良好的效果。

- 雷射治療：如光凝固治療，對於某些類型的水腫也能有效。

- 視網膜手術：在某些情況下，若水腫持續且影響視力，可能需要進一步的手術介入。

3. 急診就醫的考量：如果您目前的視力變化迅速且明顯惡化，建議您儘快就醫，尤其是掛急診。
急診可以讓您獲得即時的評估和治療，避免病情進一步惡化。
眼科急診通常能提供必要的檢查和治療，並且在急診中，醫生會根據您的具體情況給予適當的建議。

4. 日常生活的注意事項：在日常生活中，您可以考慮以下幾點來減少視力負擔：
- 定期檢查：定期進行視力檢查，及早發現問題。

- 適當休息：避免長時間用眼，適時休息眼睛。

- 健康飲食：攝取富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜和水果，有助於眼睛健康。

- 控制糖尿病：若您有糖尿病，控制血糖水平對於預防黃斑部病變的進一步惡化至關重要。

5. 未來的治療計劃：在下次門診時，建議您與主治醫生詳細討論目前的情況，詢問是否有其他治療選擇，並表達您對視力改善的期待。
若有需要，醫生可能會考慮調整治療方案或引入新的治療方法。

總之，面對黃斑部水腫的問題，持續的醫療跟進和適時的治療調整是非常重要的。
希望您能儘快獲得適當的治療，並改善視力狀況。
祝您早日康復！