血管炎的治療?
我爸爸4月9日做完左眼白內障手術後,視力一直模糊不清,在前天再覆診時,醫生說他的視紳經有血管閉塞和發大的情況。
由於爸爸自去年11月起,體重下降了十多磅,人也容易疲倦,背上常會感到痕癢,夜尿又很頻繁(一晚4-5次),更曾在兩個月前有不知名腹痛(入院兩天檢查卻沒有結果)因此醫生懷疑他是患了血管炎。
醫生表示要確診是否血管炎,須作切片檢查,在此之前,為防影響另一隻眼的視力,建議他服食激素(類固醇)。
但我爸完全沒有頭痛、血管硬化或下顎痛的徵狀。
另一位眼科醫生則指口服沒有太大作用,應採3天注射加11天口服的療程。
在此,我想問:1. 口服類固醇是否如另一醫生說,完全無用?
2. 用類固醇治療,一個療程是否已足夠?
治癒率為何?
3. 未做切片檢查就先服類固醇,會否影響結果?
Ming,30~39歲女性,詢問日期:2010/05/13
邱鄭斌 醫師回覆-內科
您好:在下是署立彰化醫院新陳代謝科醫師,對於您的問題我想從兩個方面來向您解答;第一部份您提到您的父親最近幾個月體重下降11公斤及容易疲倦、夜尿,這些症狀疑似有糖尿病,應先檢查看看是否有糖尿病,因糖尿病患若接受類固醇治療很容易導致血糖驟升,需同時好好控制血糖;第二部份關於眼睛血管炎的治療,我建議再詢問眼科醫師比較好,若是內科部分的血管炎,常會有神經病變或者身上有紫斑或者有肺臟、腎臟的症狀,因為您提供的資料並無這些故難以判斷。
以上的回覆希望能對您有所幫助。
回覆日期:2010/05/13
彙整補充說明
血管炎是一種涉及血管的炎症性疾病,可能影響多個器官系統,並且其治療方法通常依賴於病因及病情的嚴重程度。
針對您父親的情況,以下是對您問題的詳細解答:
1. 口服類固醇的效果:口服類固醇(如Prednisolone)在治療血管炎方面是常見且有效的選擇。
類固醇能夠減少炎症反應,並且在許多情況下能夠改善症狀。
雖然有些醫生可能會認為口服類固醇的效果不如注射形式明顯,但這並不意味著口服類固醇完全無用。
實際上,口服類固醇在許多患者中能夠達到良好的療效,尤其是在病情較輕或穩定的情況下。
2. 療程長度及治癒率:類固醇的療程長度通常取決於病情的嚴重程度及患者的反應。
對於某些患者,短期的高劑量療法可能是必要的,而對於其他患者,則可能需要長期的低劑量維持治療。
治癒率因病因而異,某些類型的血管炎(如過敏性紫斑)可能會隨著時間自我緩解,而其他類型(如系統性紅斑狼瘡引起的血管炎)則可能需要長期的免疫抑制治療。
總體而言,及早診斷和適當治療能夠顯著改善預後。
3. 未做切片檢查的影響:在確診之前開始使用類固醇治療,可能會對後續的診斷造成一定影響。
類固醇可能會減少炎症反應,從而使得切片檢查的結果不如預期清晰,這可能會影響醫生對病情的評估。
然而,在某些情況下,為了防止病情惡化或保護重要器官(如眼睛),醫生可能會選擇在確診之前就開始治療。
這需要醫生根據患者的具體情況做出判斷。
在您父親的情況中,建議您與主治醫師進一步溝通,了解使用類固醇的具體目的及預期效果,並詢問有關切片檢查的最佳時機。
若有其他合併症(如糖尿病),也需特別注意,因為類固醇可能會影響血糖控制。
最後,持續監測病情變化,並根據醫師的建議調整治療方案,對於改善您父親的健康狀況至關重要。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您父親早日康復!
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