乾燥症患者出現血管炎，是否需要服用類固醇？-內科

血管炎需服用類固醇嗎？？

我前年因睡醒時左眼睜眼困難，確診罹乾眼症，去年經唾液腺切片，確診口乾症，加上白血球指數掉到3千上下，補體數字也偏低，醫師宣布我罹患乾燥症。
我的第一個問題是：我的ANA、SSA、SSB都是陰性，狼瘡抗凝血因子及類風濕因子也都是陰性，意味我是原發性且輕微的乾燥症患者嗎？陰性的部份，未來有可能變成陽性嗎？
我的第二個問題是：今年5月之後，下肢開始反覆出現血管炎。第一個醫生建議我除了奎寧之外，補充類固醇及消炎止痛藥；我尋求第二個醫師意見，答案是血管炎症狀不嚴重，持續服用奎寧即可。讓我無所適從，請問您有什麼看法。

江小姐，40~49歲女性，詢問日期：2017/09/25

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好
1. 免疫性乾燥症診斷主要是檢驗有anti-SSA or anti-SSB陽性(只占50-60%病患), 若陰性，則經由唾液腺切片來診斷。如果是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎等免疫性疾病併發的乾燥症就是續發性，沒有其他疾病造成的，就是原發性。ANA, RF, ANTI-SSA, ANTI-SSB陽性通常症狀較典型明顯。這些檢驗有部分在追蹤的後面日子陰轉陽或陽轉陰。
2.血管炎是不是要服用類固醇？要依照何種血管炎、嚴重程度、是否侵犯其他器官與否來判斷。

謝謝

回覆日期：2017/09/25
資料來源：台灣e院 - 血管炎需服用類固醇嗎？

彙整補充說明

乾燥症（又稱為舍格倫症候群）是一種自體免疫疾病，主要影響唾液腺和淚腺，導致口乾和眼乾等症狀。
根據您的描述，您已經經過了多項檢查，確認了乾燥症的診斷，並且您的ANA、SSA、SSB等抗體檢查結果均為陰性，這通常意味著您可能是原發性乾燥症患者，且病情相對輕微。
陰性結果並不排除未來可能轉為陽性，因為自體免疫疾病的抗體表現可能隨著病情的變化而改變。

關於您的第二個問題，血管炎的出現可能與乾燥症的自體免疫特性有關。
血管炎是指血管的炎症，可能會影響到身體的多個系統。
治療血管炎的方式通常取決於炎症的嚴重程度、影響的器官以及患者的整體健康狀況。
第一位醫生建議您使用類固醇和消炎止痛藥，這是因為類固醇能有效減少炎症反應，並且在許多自體免疫疾病中被廣泛使用。
然而，類固醇的使用也伴隨著副作用，因此醫師會根據患者的具體情況來決定是否需要使用。

第二位醫生認為您的血管炎症狀不嚴重，建議繼續使用奎寧，這可能是基於他對您病情的評估。
奎寧主要用於治療某些類型的血管炎，並且在某些情況下可能是足夠的治療選擇。

在這種情況下，您可能需要考慮以下幾點：
1. 病情監測：持續監測您的症狀變化，並定期回診。
若症狀加重或出現新的症狀，應及時告知醫師。

2. 醫療意見：如果您對於兩位醫生的建議感到困惑，可以考慮尋求第三位專科醫師的意見，特別是風濕免疫科的專家，他們對於自體免疫疾病的診斷和治療有更深入的了解。

3. 治療選擇：在決定是否使用類固醇時，應考慮到您的整體健康狀況、血管炎的嚴重程度以及可能的副作用。
類固醇雖然有效，但長期使用可能會導致體重增加、骨質疏鬆、高血糖等問題。

4. 生活方式調整：除了藥物治療，保持健康的生活方式也很重要，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠質量，這些都有助於增強免疫系統和改善整體健康。

總之，乾燥症患者出現血管炎的情況需要根據具體的臨床表現來決定治療方案。
建議您與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的治療和監測。
希望您能早日獲得改善，保持健康！