乾燥症候群是否需要長期服藥?-內科

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乾燥症候群?


醫師您好!三年前因早上起床手指會僵硬,
二、三分鐘後即好,原以為類風濕性關節炎,抽血檢查,anti-ENA 3.7,Ro 45.6 兩超標其餘正常,眼睛檢查屬乾眼症,唾腺核醫攝影檢查有輕微發炎,但不至於口乾,醫生判為乾眼症,服用 Hydroxychloroquine必賴克婁,服用近兩年,一切沒什變化,去年檢查也只有Ro超標,這兩年中請教過其他醫師,有兩位認為不需服藥,定期觀察即可。
現已停藥近一年,請問我這種狀況真的不用服藥嗎?
為何醫師有不同看法呢?
不服藥有何風險呢?
謝謝!


黃先生,60~69歲男性,詢問日期:2017/02/27

高堅凱 醫師回覆-內科


黃先生您好,謝謝提問。
乾燥症在風濕病中屬於輕症,因此是否需要用藥,特別是長期用藥的部分,醫師的見解便可能會有分歧。
我個人認為只要有符合診斷標準,加上病人也有影響生活的症狀且抽血的疾病活動參考指標異常,我便會建議用藥。
至於符合診斷,但沒有影響生活的症狀且疾病活動指標正常的病人,或許追蹤觀察是一種選擇。
只是,乾燥症的病人在未治療的情形下,發生淋巴瘤的機會會比一般人高,因此建議要規則回門診追蹤,這一點一定要注意。
至於追蹤的頻率,我建議至少三個月到半年要來門診抽血檢查一次。
如果這期間有難以解釋的症狀發生,就得要提早回診,才能早期發現是否已經有病情的變化。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2017/02/27

彙整補充說明


乾燥症候群(又稱為乾燥症或Sjogren's syndrome)是一種自體免疫疾病,主要特徵是影響唾液腺和淚腺,導致口乾和眼乾等症狀。
根據您的描述,您在三年前被診斷為乾燥症,並且在過去的兩年中服用Hydroxychloroquine(必賴克婁)來控制病情。
然而,您提到在停藥後的狀況似乎沒有明顯變化,這引發了您對是否需要長期服藥的疑問。

首先,乾燥症的治療是否需要長期用藥,通常取決於病情的嚴重程度、症狀的影響以及實驗室檢查的結果。
對於一些症狀輕微且不影響生活品質的患者,醫生可能會建議定期觀察而不必立即用藥。
相反,若症狀明顯影響生活,或是檢查結果顯示疾病活動性較高,則可能需要持續用藥來控制病情。

您提到的抗Ro抗體超標,這是一個指標,可能與乾燥症的活動性有關。
雖然您目前的症狀似乎不嚴重,但這並不代表病情不會隨時間變化。
乾燥症患者在未經治療的情況下,可能會有較高的淋巴瘤風險,因此定期的醫療追蹤是非常重要的。

關於醫師的不同看法,這在醫學上是相當常見的現象。
每位醫師的臨床經驗、對病情的理解及對患者的評估可能會有所不同。
有些醫師可能會更傾向於保守治療,認為在症狀輕微的情況下不需要用藥,而另一些醫師則可能會考慮到潛在的風險,建議持續用藥以防止病情惡化。

不服藥的風險主要在於病情可能會進一步惡化,尤其是如果有潛在的淋巴瘤風險。
若您在未來出現新的症狀,如持續的疲勞、關節疼痛或其他不適,建議您及時回診,進行進一步的評估和檢查。

最後,無論您是否選擇繼續用藥,定期的醫療追蹤都是必要的。
建議您與您的主治醫師深入討論,根據您的具體情況和檢查結果,制定最合適的治療計劃。
保持良好的生活習慣,適當的運動和均衡的飲食,對於維持健康也有很大的幫助。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案,保持健康!

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