灰指甲，上次忘記詢問到的？
醫師您好，對不起，上回忘記請教到的問題。
我知道吃藥是最好的效果，雖然無法百分，但也有七成。
但我肝指數高，脂肪肝嚴重！如果依據當初某皮膚科醫生的醫囑，用健將藥膏塗抹外，加上要挫甲的話…………。
那請教吳主任，可以使用治療病毒疣的治疣液來塗抹在灰指甲病甲上，讓病甲越來越薄，就免去用挫刀挫甲的時間了？
謝謝吳主任回覆，感激不盡。
謝政傑，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/29
彙整補充說明
灰指甲（醫學上稱為甲癬）是一種由真菌感染引起的指甲疾病，常見於手指或腳趾的指甲，特別是大拇指。
治療灰指甲的方法有多種，包括局部塗抹抗黴菌藥物和口服抗黴菌藥物。
然而，對於有肝功能異常或脂肪肝的患者，使用口服藥物時需特別謹慎。
首先，肝臟是人體重要的代謝器官，負責藥物的代謝與排泄。
當肝功能不佳時，藥物的代謝可能會受到影響，導致藥物在體內的濃度過高，增加副作用的風險。
常用的口服抗黴菌藥物如伊曲康唑（易克黴）和特比萘芬（黴特克舒錠）等，均可能對肝臟造成一定的負擔，因此在使用這些藥物前，醫師通常會要求進行肝功能檢查，以確保肝指數在安全範圍內。
對於肝指數偏高的患者，尤其是有脂肪肝的情況，使用口服抗黴菌藥物的風險會增加。
脂肪肝本身就可能影響肝臟的功能，進一步增加使用藥物後出現肝損傷的可能性。
因此，醫師在開立這類藥物時，會非常謹慎，並可能會選擇其他治療方式。
在這種情況下，局部治療可能是一個更安全的選擇。
局部治療的藥物如抗黴菌膏或液體，直接塗抹在受感染的指甲上，對肝臟的影響相對較小，且不需要進行肝功能檢查。
雖然局部治療的效果可能不如口服藥物明顯，但對於肝功能不佳的患者來說，這是一個相對安全的選擇。
此外，治療灰指甲的過程可能需要較長的時間，通常需要持續數個月，並且在治療期間需要定期追蹤指甲的狀況。
若局部治療效果不佳，醫師可能會考慮其他替代療法或進一步的檢查。
總結來說，對於肝指數高且有脂肪肝的患者，使用口服抗黴菌藥物需謹慎，應遵循醫師的建議，並考慮局部治療作為替代方案。
定期的肝功能檢查和與醫師的溝通，將有助於確保治療的安全性與有效性。
若有任何不適或疑慮，應立即尋求醫療專業的意見。
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