灰指甲與B肝帶原：口服抗黴菌藥能否治療？-皮膚科

灰指甲B肝帶原？

我是B肝帶原者，肝指數正常，但沒有做過超音波檢查，右腳大姆指灰指甲8年，樂指利治療3瓶效果不佳，有更嚴重，2/3的指甲都黃褐色增厚，有厚跟香港腳，我可以吃口服抗黴菌藥嗎？可以治癒嗎？灰指甲困擾我很久。

謝謝

小美，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/14

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好：
關於灰指甲的問題，可以參考蕭玉屏醫師的介紹
http://yupingblog.pixnet.net/blog/post/10035694-灰指甲的快速診斷法
和皮膚專家健康網上的文章
http://www.drskincare.com.tw/Qa/Index.aspx?CID=12

不論是否有灰指甲，B肝帶原者建議還是要定期做血液和肝臟超音波檢查.

謝謝！

回覆日期：2015/09/14
資料來源：台灣e院 - 灰指甲B肝帶原

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先，我要感謝您分享這些詳細的病史，這對於提供適當的建議非常重要。
您提到自己是B型肝炎帶原者，且肝指數正常，但未進行超音波檢查，這是需要注意的。
對於灰指甲的治療，尤其是在有肝病背景的情況下，確實需要謹慎考量。

灰指甲（醫學上稱為甲癬）是由真菌感染引起的，通常需要使用抗黴菌藥物進行治療。
口服抗黴菌藥物如伊曲康唑（易克黴）或特比萘芬（療黴舒）等，通常被認為是有效的治療選擇。
然而，這些藥物在肝臟代謝，對於肝功能有一定的影響，因此在使用前需要評估肝功能的狀況。

您提到的肝指數正常，這是一個好消息，但由於您是B型肝炎的帶原者，建議您在開始任何口服抗黴菌治療之前，最好先進行肝臟超音波檢查，並定期監測肝功能。
這樣可以確保您的肝臟在接受治療時不會受到進一步的損害。

在治療灰指甲的過程中，除了口服藥物，還可以考慮其他輔助療法，例如局部用藥、保持指甲乾燥清潔、避免潮濕環境等。
您提到的樂指利（可能是指某種外用抗黴菌藥物）效果不佳，這可能是因為感染的真菌種類或是用藥的方式不當。
建議您與皮膚科醫師進一步討論，可能需要更換治療方案或是進行更深入的檢查，以確定最適合您的治療方式。

至於治癒的可能性，灰指甲的治療通常需要時間，且成功率會受到多種因素影響，包括個人的免疫狀況、感染的嚴重程度以及治療的及時性。
一般來說，若能夠遵循醫師的指示，並且定期追蹤肝功能，治癒的機會是存在的。

最後，建議您在治療期間保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並定期回診，這樣有助於提高治療效果，並維持整體健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！