心律不整相關問題？
去年3月第一次發作嚴重胸悶呼吸困難 送往急診告知沒有大礙只是心臟有缺血的樣子（t wave inverse in lead 3) 讓我去追蹤後來做了運動心電圖（陽性）+24小時心電圖都顯示心臟缺血 av node有異常， juntional rhythm等於是安排冠狀動脈CT檢查 結果一切正常 懷疑是冠狀動脈痙攣 長期吃ccb 但始終沒有好轉大概每個月會發病一次 症狀幾乎一模一樣 每次送急診偶爾troponin 升高但心電圖沒有明顯的問題一直到昨天再次發作 不過這次心電圖就有出現問題了 而且troponin 明顯升高至0.04：https://drive.google.com/file/d/16rEc2623feQ_oDMKhGIGOiAxU2ILOrLE/view?usp=drivesdk我也不知道這是一般的PSVT還是wpw想請問醫師這個病已經困擾我一年多了因為平時休息心跳慢所以醫生也不建議我吃beta blocker不知道醫生看完ekg 有什麼建議跟方法 謝謝！
陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/04/08
彙整補充說明
持續的心臟缺血和心律不整是一個複雜的問題，尤其是在冠狀動脈CT檢查結果正常的情況下。
首先，冠狀動脈CT檢查能夠有效評估冠狀動脈的狀況，若結果顯示正常，這意味著在結構上並沒有明顯的血管阻塞或狹窄。
然而，這並不代表心臟的功能完全正常，因為心臟缺血和心律不整可能由其他因素引起。
在這種情況下，心律不整的可能性需要進一步評估，特別是如果懷疑有WPW（Wolf-Parkinson-White）症候群的情況。
WPW症候群是一種先天性心臟病，特徵是心臟中存在一條額外的傳導通路，可能導致心跳過快或心律不整。
這種情況通常需要進行心臟電生理檢查，以確定是否存在異常的電傳導路徑。
針對治療選擇，以下是一些建議：
1. 藥物治療：如果心律不整的症狀不嚴重，醫生可能會建議使用抗心律不整藥物來控制心跳。
這些藥物可以幫助穩定心臟的電活動，減少心律不整的發生。
2. 生活方式改變：改善生活方式對於心臟健康至關重要。
建議增加運動、保持健康飲食、控制體重、戒菸和減少酒精攝入，這些都有助於改善心臟功能和減少心律不整的風險。
3. 定期追蹤：即使CT檢查結果正常，仍需定期回診，監測心臟健康狀況。
醫生可能會建議進行24小時心電圖監測，以捕捉心律不整的發作情況。
4. 心臟電生理檢查：如果懷疑有WPW症候群，建議儘快安排心臟電生理檢查。
這項檢查可以幫助醫生確定心臟的電傳導路徑是否正常，並評估是否需要進一步的介入治療，如射頻消融術。
5. 心理健康：持續的心臟問題可能會對心理健康造成影響，建議尋求心理諮詢或支持，特別是如果感到焦慮或抑鬱的話。
總之，持續的心臟缺血和心律不整需要綜合考量多方面的因素，建議您儘快就診心臟電生理專科醫師，進行更詳細的檢查和評估，以便制定合適的治療計劃。
保持與醫療團隊的良好溝通，並遵循醫生的建議，將有助於改善您的心臟健康。
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