請教攝護腺用藥問題？
我因為有攝護腺肥大問題，經醫生開藥服用duodart一天一顆，服用後忽然發現射精射不出來，因為此藥需長期服用，在此請教醫生，如果經常射不出來會造成什麼樣的健康影響（我無生育的需求）？
這種藥可以2年3年5年一直吃嗎？
過程中有什麼該注意的地方？
敬請撥冗解惑！🙏
台灣老先生，60~69歲男性，詢問日期：2025/05/07
彙整補充說明
Duodart是一種常用於治療良性攝護腺肥大的藥物，主要成分包括杜洛克斯（Dutasteride）和阿法唑辛（Alfuzosin）。
這兩種成分各自有不同的作用機制，杜洛克斯屬於5α-還原酶抑制劑，能有效減少睪固酮轉化為二氫睪固酮（DHT），從而減少攝護腺的體積；而阿法唑辛則是一種α1-腎上腺素受體拮抗劑，能放鬆攝護腺及膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難的症狀。
長期服用Duodart的健康影響主要包括以下幾個方面：
1. 性功能影響：杜洛克斯可能會影響性慾、勃起功能及射精，這是由於其抑制DHT的作用。
部分患者可能會出現性功能障礙的情況，這在臨床上是需要注意的副作用。
2. 肝腎功能：雖然Duodart對肝腎的影響相對較小，但如果患者本身有肝腎功能不全的情況，則需謹慎使用，並定期監測肝腎功能。
阿法唑辛在初期使用時可能會導致姿態性低血壓，這對於老年患者或有心血管疾病的患者來說，需特別小心。
3. 乳腺組織變化：有些研究顯示，長期使用杜洛克斯可能會導致男性乳腺組織的變化，甚至出現乳腺腫脹或乳腺疼痛的情況，這是因為DHT的抑制可能影響到乳腺組織的平衡。
4. 心血管健康：雖然目前的研究尚未明確顯示Duodart會直接影響心血管健康，但由於其可能引起低血壓等副作用，對於有心血管疾病的患者，使用時需謹慎。
5. 癌症風險：有研究指出，長期使用5α-還原酶抑制劑（如杜洛克斯）可能與某些類型的前列腺癌風險有關，但這方面的研究結果尚不一致，仍需進一步的研究來確認。
總體而言，Duodart在治療良性攝護腺肥大方面是有效的，但長期使用時需要定期回診，並與醫師討論可能的副作用及健康影響。
如果患者在使用過程中出現不適或副作用，應及時與醫師溝通，必要時可考慮調整用藥方案或尋求其他治療選擇。
保持良好的生活習慣，如健康飲食、適度運動及定期檢查，對於維持攝護腺健康也是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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