右肩峰鎖骨關節受偒超過2個月未見改善？
醫師您好：某日突然因為右肩在右手如果自然下垂，順著身體右側往上提自肋骨部位時，或右手往前平舉，用左手將右手往身體勾的動作，都會出現明顯疼痛感，自已懷疑可能是每星期一次(每次約40分鍾)之重訓施力不當影響，或每日書寫書法約一小時桌子太高所致(桌子高約83公分，不過我有增高一些座墊)。
一開始先求助復建科，看了約5星期並積極復健(一星期五次電療、超音波及熱敷)，因為僅有稍微改善，但疼痛感一直都在。
後改看骨科診所，骨科醫師診斷是右肩峰鎖骨關節退化，尤其X光片顯示肩峰關節靠鎖骨那端，已從圓角變成銳角，故疼痛感才會持續，因為醫生說這是人體自然老化，屬不可逆之情形，醫生建議持續上述復健科治療方式及服用葡萄糖胺等保健食品來增加潤滑，看能否減少疼痛感。
所以想請教醫師，因為我才51歲，也喜歡運動，尤其網球、羽球或桌球，因為之前骨科診所說如想要有明顯改善可以需要手術，因此最近想就近至中山附醫骨科羅健生醫師門診檢查， 因為其擔任過醫院骨科部部主任暨運動醫學中心主任，不過看羅醫師主要受訪好像談的都是膝關節較多，所以想請您看法如何？
以及後續治療建議，再麻煩醫生解惑，謝謝您。
Jefflai，50~59歲男性，詢問日期：2025/06/13
彙整補充說明
肩峰鎖骨關節退化所引起的疼痛，尤其是在經過半年治療仍未見改善的情況下，確實需要進一步的評估與治療。
首先，了解肩峰鎖骨關節的退化性變化是相當普遍的，尤其在年長者或經常使用肩膀的族群中更為常見。
這種退化可能會導致關節周圍的肌腱發炎、滑囊炎，甚至是關節囊的變化，進而引發疼痛與活動受限。
在治療方面，除了手術，還有多種非手術的選擇可以考慮。
以下是一些常見的治療方法：
1. 物理治療：物理治療師可以針對肩部的肌肉進行強化訓練，並透過各種療法（如電療、超音波、熱敷等）來減輕疼痛與改善功能。
這些治療通常需要持續進行數週，並且需要患者的配合。
2. 藥物治療：非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）如布洛芬或萘普生等，可以用來減輕疼痛與炎症。
若疼痛較為劇烈，醫師可能會考慮使用類固醇注射來快速緩解症狀。
3. 注射療法：如PRP（自體血小板濃縮液）注射或類固醇注射，這些療法可以幫助減少炎症並促進組織修復。
PRP療法已被證實對某些肌腱損傷有良好的療效，但效果因人而異。
4. 運動與活動調整：適當的運動可以幫助增強肩部的穩定性，但需要避免過度使用或重複性動作，這可能會加重疼痛。
建議在專業指導下進行運動，並根據疼痛的程度調整活動量。
5. 其他輔助療法：如針灸、按摩或其他替代療法，這些方法在某些患者中可能會有助於緩解疼痛。
6. 專科轉診：如果上述治療無法改善症狀，建議尋求運動醫學科或骨科專家的進一步評估。
專家可能會進行更詳細的影像學檢查，並根據檢查結果制定個性化的治療計畫。
在這個過程中，持續與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的，因為每位患者的情況都可能有所不同，治療方案也需根據個別的病因及反應進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復。
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