右肩峰鎖骨關節退化疼痛半年未見改善，該如何治療？-骨科

右肩峰鎖骨關節受偒超過2個月未見改善？

醫師您好：
某日突然因為右肩在右手如果自然下垂，順著身體右側往上提自肋骨部位時，或右手往前平舉，用左手將右手往身體勾的動作，都會出現明顯疼痛感，自已懷疑可能是每星期一次(每次約40分鍾)之重訓施力不當影響，或每日書寫書法約一小時桌子太高所致(桌子高約83公分，不過我有增高一些座墊)。
一開始先求助復建科，看了約5星期並積極復健(一星期五次電療、超音波及熱敷)，因為僅有稍微改善，但疼痛感一直都在。
後改看骨科診所，骨科醫師診斷是右肩峰鎖骨關節退化，尤其X光片顯示肩峰關節靠鎖骨那端，已從圓角變成銳角，故疼痛感才會持續，因為醫生說這是人體自然老化，屬不可逆之情形，醫生建議持續上述復健科治療方式及服用葡萄糖胺等保健食品來增加潤滑，看能否減少疼痛感。

所以想請教醫師，因為我才51歲，也喜歡運動，尤其網球、羽球或桌球，因為之前骨科診所說如想要有明顯改善可以需要手術，因此最近想就近至中山附醫骨科羅健生醫師門診檢查，因為其擔任過醫院骨科部部主任暨運動醫學中心主任，不過看羅醫師主要受訪好像談的都是膝關節較多，所以想請您看法如何？以及後續治療建議，再麻煩醫生解惑，謝謝您。

Jefflai，50~59歲男性，詢問日期：2025/06/13

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 羅醫師肩膀膝蓋都有看
2. 手術以外的治療還有很多種，要先確認你真正的病因，才能選擇對你合適的治療。所以，先找專家檢查(Dr.羅)

回覆日期：2025/06/13
資料來源：台灣e院 - 右肩峰鎖骨關節受偒超過2個月未見改善

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題是右肩峰鎖骨關節的退化性疼痛，這種情況在中年人中並不罕見，尤其是對於經常進行重訓或其他高強度運動的人來說。
肩峰鎖骨關節的退化通常與年齡、運動習慣及日常生活姿勢有關，您提到的重訓及書寫姿勢可能都是導致疼痛的因素。

首先，您已經接受了復健治療，包括電療、超音波及熱敷，這些都是常見的保守治療方法，能夠幫助減輕疼痛和改善功能。
儘管您有些許改善，但疼痛仍然存在，這可能表示目前的治療方案尚未完全針對您的病因。

根據骨科醫師的診斷，肩峰關節的形狀改變（從圓角變為銳角）是退化的表現，這通常會導致關節周圍的組織受到壓迫，進而引發疼痛。
這種情況在某些情況下可能是不可逆的，但這並不意味著您無法改善目前的狀況。

在考慮後續治療方案時，您可以考慮以下幾個方向：
1. 持續復健：繼續進行物理治療，並與復健師討論針對性的運動計劃，特別是針對肩部的穩定性和靈活性訓練。
這可能包括肩部的強化運動和伸展運動，以改善肩部的功能。

2. 運動調整：在運動時，特別是進行重訓和球類運動時，注意姿勢和動作的正確性，避免過度使用肩部。
可以考慮減少肩部負擔的運動，或尋求專業教練的指導。

3. 藥物治療：如有需要，可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
這應在醫師的指導下進行。

4. 注射療法：如果疼痛持續不改善，您可以詢問醫師關於類固醇注射或其他注射療法（如PRP治療）的可能性，這些方法有時能夠提供短期的疼痛緩解。

5. 手術考量：如果上述保守治療均無法改善您的症狀，且疼痛影響到您的日常生活和運動功能，手術可能是一個選項。
手術的具體類型需要根據您的具體情況和醫師的建議來決定。

最後，關於您提到的羅醫師，若他在肩部問題上有經驗，建議您可以去諮詢他，獲得更專業的意見和治療方案。
肩部的問題往往需要多方面的評估和治療，尋求專家的幫助是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常的生活和運動。