尿路結石半年一年後該怎麼辦？-泌尿科

尿路結石未排出？

醫生您好:
一、本人前2個月右後腰痛，後續安排X光、超音波、顯影劑等，確診有約0.5的結石，且右腎臟積水，因此接受了第一次體外震波治療。二、後續回診發現其掉到尿路中段沒有排出，後續做了第二次體外震波治療裂成2塊結石，一塊約0.35一塊約0.15但是位置未移動也沒有排出，門診超音波診斷腎臟好轉未積水。三、這期間身體並沒有不適也不會痛肉眼也沒看到血尿，前前後後門診好幾次，目前結石未排出，門診醫生也持續約診下一次門診四、想請教若以我的現況可以後續半年一年再門診追蹤，還是只能手術取出，實在很困擾，也不知道要如何處理，需要一些專業的建議謝謝您

大沈，40~49歲男性，詢問日期：2025/06/25

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

你好：因為無症狀，如果腎功能都在正常範圍，又不想接受侵入性手術，觀察可以考慮，但是如果腎功能不在正常，應該考慮後續處理，祝健康

回覆日期：2025/06/25
資料來源：台灣e院 - 尿路結石未排出

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況是右腎有結石，經過兩次體外震波治療後，結石仍未排出，且目前沒有明顯的症狀。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是在考慮後續的處理方式時。

首先，尿路結石的管理通常取決於結石的大小、位置、成分以及患者的症狀。
根據目前的情況，您提到結石的大小分別為0.35公分和0.15公分，這些大小的結石在某些情況下是有可能自然排出的，特別是當它們位於尿路中段時。
由於您目前沒有出現腎功能受損的情況（如腎臟積水已改善），且沒有明顯的疼痛或血尿，這意味著您的腎臟功能仍然正常。

在這種情況下，醫生通常會建議定期追蹤，觀察結石是否會自然排出。
一般來說，對於小於0.5公分的結石，觀察期可延長至半年至一年，尤其是在沒有症狀的情況下。
這段期間，您可以繼續保持良好的水分攝取，建議每天至少喝2000cc的水，以幫助稀釋尿液，促進結石的排出。

然而，若在半年至一年後結石仍未排出，或是出現新的症狀（如疼痛、血尿等），則可能需要考慮進一步的處理方式，包括但不限於再次進行體外震波治療或是手術取出結石。
手術取出結石的決定通常會基於結石的大小、位置、患者的症狀以及腎功能的狀況。

此外，您提到的結石成分也是一個重要的考量因素。
若結石是草酸鈣結石，則在飲食上需要特別注意，避免攝取過多的草酸食物（如菠菜、甜菜、巧克力等），並增加鈣的攝取，這樣可以幫助減少結石的形成。

總結來說，若您目前沒有症狀，且腎功能正常，可以考慮定期追蹤，並保持良好的水分攝取。
若在未來的追蹤中出現任何不適或結石未能排出，則應與醫生討論進一步的治療選擇。
希望這些建議能幫助您更好地管理您的健康狀況，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #1387
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175359
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #129217
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #14675
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #115139

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