拇指腕掌關節半脫位X光拍攝與後續建議？
醫生您好我是在11天前左手緊握毛巾，雙手舉高、右手拉扯毛巾，左手被扯過去用力轉了手腕，有聽到類似塑膠片摩擦的聲音。
以下是病況進程。
1.左手手腕腫2天後消腫。
2.無名指、小指4天後不麻。
3.手掌背(食指、中指、拇指)些微緊繃麻痺7天後不麻。
4.現在剩下拇指腕掌關節有膨脹悶悶不舒服的感覺。
想詢問您關於拇指腕掌關節半脫位的問題。
1.拍攝X光，掌心朝下、手打開平放，如果拇指用力張開，大拇指與小指距離19公分(我放輕鬆平放為14公分)，用力張開會讓X光影像變成拇指腕掌關節半脫位嗎？
還是不論手有沒有用力張開，X光都會是拇指腕掌關節半脫位？
這次用力張開拍攝X光左右手都顯示半脫位，但是我之前都不會痛。
想詢問醫生是不是我自作聰明用力張開導致的。
2.拇指腕掌關節半脫位，很常見嗎？
是韌帶鬆弛造成的嗎？
我需要請醫生幫忙徒手復位嗎？
3.拇指腕掌關節疼痛是因為發炎嗎？
我做了1次超音波熱療、電療，隔天起床變更不舒服了，我需要繼續做嗎？
4.我練了2年的鋼琴，一個禮拜2次，每次30至60分鐘，這會是原因嗎？
我以後還可以練琴嗎？
謝謝醫生。
Y先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/07/18
沈柏銓 醫師回覆-骨科
網友您好左手腫痛 沒有跌倒或直接碰撞 骨折的機會不大應該是軟組織如肌腱或韌帶發炎休息一段時間 可能要數週 大部分會好轉拇指腕掌關節半脫位 可能是外傷 退化或過度使用月引起患部疼痛 若困擾很大影響生活 適度服用消炎鎮痛藥若服用藥物及復健等等的保守療法效果不佳 請就醫檢查您的醫師應該會根據您的狀況 給您最好的建議祝 健康沈柏銓 敬上
回覆日期：2025/07/18
彙整補充說明
拇指腕掌關節半脫位是一種常見的手部損傷，通常與外傷、過度使用或退化有關。
這種情況下，患者可能會感到疼痛、腫脹，並且在使用拇指時會感到不適。
對於這種情況，拍攝X光檢查是非常重要的，因為它可以幫助醫生排除骨折的可能性，並確認關節的狀態。
在拍攝X光時，有幾個注意事項需要遵循：
1. 正確的姿勢：拍攝時，患者應該保持手腕和拇指在正確的位置，以便清楚顯示關節的結構。
醫生會指導患者如何擺放手部，以獲得最佳的影像。
2. 多角度拍攝：通常，醫生會要求從不同的角度拍攝X光，以便全面評估關節的狀態。
這樣可以更清楚地看到可能的脫位或其他問題。
3. 告知醫生病史：在拍攝之前，患者應告知醫生任何相關的病史或症狀，例如是否有過類似的傷害或其他健康問題。
4. 避免金屬物品：在拍攝X光之前，患者應該移除所有金屬物品，如首飾或手錶，以免影響影像的清晰度。
關於治療建議，首先，若確診為拇指腕掌關節半脫位，醫生可能會建議以下幾種治療方法：
1. 保守療法：這包括休息、冰敷、壓迫和抬高受傷的手部，以減少腫脹和疼痛。
使用消炎鎮痛藥（如布洛芬或對乙醯氨基酚）也可以幫助緩解症狀。
2. 物理治療：物理治療師可以提供專業的復健計畫，幫助患者恢復手部的功能和力量。
這可能包括特定的運動、拉伸和手部功能訓練。
3. 護具或石膏：在某些情況下，醫生可能會建議使用護具或石膏來固定關節，這樣可以減少活動並促進癒合。
4. 手術：如果保守療法無法改善症狀，或如果關節不穩定，醫生可能會考慮手術來修復損傷的韌帶或穩定關節。
5. 定期追蹤：患者應定期回診，讓醫生評估恢復情況，並根據需要調整治療計畫。
最後，對於拇指腕掌關節半脫位的患者，重要的是要注意日常生活中的活動，避免過度使用受傷的手部，並在進行任何重複性動作時，適當地進行熱身和拉伸，以減少再次受傷的風險。
如果症狀持續或加重，應立即就醫，以獲得適當的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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