拇指腕掌關節半脫位：拍攝X光的注意事項及治療建議-骨科

拇指腕掌關節半脫位X光拍攝與後續建議？

醫生您好

我是在11天前左手緊握毛巾，雙手舉高、右手拉扯毛巾，左手被扯過去用力轉了手腕，有聽到類似塑膠片摩擦的聲音。以下是病況進程。
1.左手手腕腫2天後消腫。
2.無名指、小指4天後不麻。
3.手掌背(食指、中指、拇指)些微緊繃麻痺7天後不麻。
4.現在剩下拇指腕掌關節有膨脹悶悶不舒服的感覺。

想詢問您關於拇指腕掌關節半脫位的問題。

1.拍攝X光，掌心朝下、手打開平放，如果拇指用力張開，大拇指與小指距離19公分(我放輕鬆平放為14公分)，用力張開會讓X光影像變成拇指腕掌關節半脫位嗎？還是不論手有沒有用力張開，X光都會是拇指腕掌關節半脫位？
這次用力張開拍攝X光左右手都顯示半脫位，但是我之前都不會痛。想詢問醫生是不是我自作聰明用力張開導致的。

2.拇指腕掌關節半脫位，很常見嗎？是韌帶鬆弛造成的嗎？我需要請醫生幫忙徒手復位嗎？

3.拇指腕掌關節疼痛是因為發炎嗎？我做了1次超音波熱療、電療，隔天起床變更不舒服了，我需要繼續做嗎？

4.我練了2年的鋼琴，一個禮拜2次，每次30至60分鐘，這會是原因嗎？我以後還可以練琴嗎？

謝謝醫生。

Y先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/07/18

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友您好
左手腫痛沒有跌倒或直接碰撞骨折的機會不大
應該是軟組織如肌腱或韌帶發炎
休息一段時間可能要數週大部分會好轉
拇指腕掌關節半脫位可能是外傷退化或過度使用月引起
患部疼痛若困擾很大影響生活適度服用消炎鎮痛藥
若服用藥物及復健等等的保守療法效果不佳請就醫檢查
您的醫師應該會根據您的狀況給您最好的建議

祝健康
沈柏銓敬上

回覆日期：2025/07/18
資料來源：台灣e院 - 拇指腕掌關節半脫位X光拍攝與後續建議

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的情況。
根據您提供的資訊，您的左手拇指腕掌關節可能出現了半脫位的情況，這種情況通常是由於外力造成的，尤其是在您提到的拉扯毛巾的動作中，手腕受到的扭轉力可能導致了這種損傷。

1. X光拍攝注意事項：在拍攝X光時，手的姿勢確實會影響影像的結果。
掌心朝下的姿勢是標準的拍攝方式，若您用力張開拇指，可能會使關節的形狀和位置有所改變，這可能會影響X光的解讀。
如果在拍攝時，您感覺到不適或疼痛，建議告知醫護人員，以便他們能夠調整拍攝方式或姿勢。
至於您提到的「自作聰明」的問題，強烈建議在拍攝X光時，應該遵循醫生的指示，避免用力張開，因為這可能會導致影像的誤判。

2. 拇指腕掌關節半脫位的常見性：這種情況並不算非常常見，但在某些運動或日常活動中，尤其是涉及到手腕的扭轉動作時，確實有可能發生。
韌帶鬆弛可能是造成半脫位的原因之一，尤其是如果您有過去的手腕受傷史或先天性韌帶鬆弛的情況。
若半脫位的情況影響到您的日常生活，建議尋求專業醫生的幫助，可能需要進行徒手復位或其他治療。

3. 疼痛的原因：拇指腕掌關節的疼痛很可能是由於發炎引起的。
您提到的超音波熱療和電療是常見的物理治療方法，若隔天感覺更不舒服，可能是因為治療後的反應或是治療不適合您的情況。
建議您與醫生討論，看看是否需要調整治療方案，或是考慮其他的治療方式。

4. 鋼琴練習的影響：鋼琴練習需要手腕的靈活性和力量，若您在練習過程中感到不適，建議暫時減少練習時間，並觀察手腕的反應。
若疼痛持續，應該尋求醫生的建議，可能需要進行適當的休息和復健，以避免進一步的損傷。
未來若要繼續練琴，建議在練習前進行適當的熱身，並注意手腕的姿勢和使用的力量。

總結來說，您的情況需要專業的醫療評估和治療，建議您儘快就醫，並遵循醫生的建議進行適當的治療和復健。
希望您早日康復！