月經期間不正常出血：需要做抹片檢查嗎？-婦產科

月經期間不正常出血？

醫師您好!
想請問一下，我在近這一年間，經期間常會不正常出血，我的月經週期是28天，出血時間約在第10-15天之間，每次都有鮮血流出，期間也有啡色的液體流出；我以前的男友曾試過在我的陰道口射精，但就從未有過真正性行為，所以看診時醫生不建議我做抹片檢查，因為說會損破處女膜；照過子宮超聲波，卵巢及子宮都正常；醫生說有可能是排卵期出血，但也不能百份百確定，因我沒有做過抹片檢查，而我之前又曾有數次患過念珠菌感染，子宮頸細胞不知是否有機會出現病變，我很擔心會有子宮頸癌的可能，請問醫師：我是否值得做抹片檢查？(因醫生說這會導致我的處女膜破損)，又或者除了抹片檢查外，會否有其他方法可以檢查出子宮頸有沒有異常？謝謝醫師！

無助人，20~29歲女性，詢問日期：2004/04/14

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

親愛的網友:您好!
依據您來函中,月經週期,異常出血時間,及異常出血情況的敘述,我也認為應該是屬非疾病的,排卵期子宮內膜輕微的出血;當然,常見子宮不正常出血是應該考慮其他子宮病變的可能性;您也已經婦產科超音波檢查,卵巢及子宮都正常,就無須太憂心;目前已證實,多重性伴侶,複雜性行為關係,及人類乳突瘤病毒的性病感染,才是子宮頸癌的重要病因!多次念珠菌感染無關於患子宮頸癌;從未有過陰道性行為女性,應該不會患陰道炎及骨盆腔炎症,您曾患有念珠菌陰道炎,可能是因曾有非真正性行為的陰道內碰觸,而有感染機會.以陰道擴張器(俗稱陰道鴨嘴)做子宮頸細胞抹片檢查是會破損處女膜完整,但若必須要時,也可以用細棉棒,小心經由處女膜開口,至陰道內子宮頸處,採樣作子宮頸細胞抹片檢查.

回覆日期：2004/04/14
資料來源：台灣e院 - 月經期間不正常出血

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去一年中經期出現不正常出血的情況，這確實值得關注。
月經週期的正常範圍通常是21到35天，而您提到的28天週期是正常的，但在第10到15天之間出現鮮血流出及啡色液體，這可能與排卵期出血有關，但也可能是其他原因所致。

首先，排卵期出血是指在排卵期間（通常是月經週期的中間）出現輕微的出血，這是由於卵巢釋放卵子時，卵巢周圍的組織受到輕微的刺激所引起的。
然而，若出血量較多或持續時間較長，則需要進一步檢查以排除其他潛在的病因。

您提到的念珠菌感染通常不會直接導致子宮頸癌，但如果有反覆的感染，可能會影響陰道及子宮頸的健康。
因此，定期檢查是非常重要的。
抹片檢查（Pap smear）是用來檢測子宮頸細胞是否有異常變化的有效方法，這對於早期發現子宮頸癌是非常重要的。
雖然醫生提到進行抹片檢查可能會損傷處女膜，但現今的醫療技術已經有許多方法可以減少這種風險，例如使用細棉棒進行採樣，這樣可以在不損傷處女膜的情況下進行檢查。

如果您對於抹片檢查有顧慮，您可以與醫生討論其他檢查方式，例如：
1. 陰道超聲波檢查：這可以幫助檢查子宮及卵巢的結構，雖然您已經做過，但若症狀持續，可能需要再次檢查。

2. 荷爾蒙檢查：檢查體內的荷爾蒙水平，了解是否存在荷爾蒙不平衡的情況。

3. 內膜切片：若有必要，醫生可能會建議進行子宮內膜切片，以檢查內膜的健康狀況。

總之，您目前的症狀值得進一步的檢查和評估。
建議您再次與婦產科醫生進行詳細的討論，表達您的擔憂，並詢問是否需要進一步的檢查。
保持定期的婦科檢查是維護女性健康的重要一環，尤其是在出現不正常出血的情況下。
希望您能夠早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。