骨折後二次手術：人工骨與鈦合金鋼板的選擇-骨科

骨折後二次手術？

2021年底車禍左鎖骨骨折後，醫生有在骨折處裝鈦合金鋼板固定，三天前因為鈦合金鋼板移位，同一位醫生又開刀將鈦合金鋼板取出，改用人工骨1cc，且醫生說骨折處只有纖維性癒合，骨折處不算完全癒合。今天因為傷口滲血去看其他骨科醫生，但這位醫生表示應該要繼續裝鈦合金鋼板，之後左手才可以受力，想請問目前應該要繼續等等看鎖骨會不會長出骨頭，還是要去找其他醫生裝鈦合金鋼板呢？但以之前兩年半都只有纖維性癒合來說，有點難自己長出骨頭。另外還想請問人工骨是有什麼作用呢？

穩穩，60~69歲女性，詢問日期：2025/08/18

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
骨折癒合有二要素，一是骨折兩端的穩定性，
二是骨折處的骨頭活性不癒合只補人工骨，
應該很難達到癒合，建議應該鋼板固定加上自體骨移值為好，
人工骨只能達到補足骨缺陷而沒有活骨細胞，
如果可以應以穩定固定加活骨細胞植入為好。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2025/08/18
資料來源：台灣e院 - 骨折後二次手術

彙整補充說明

在骨折後的治療過程中，選擇合適的固定方式和材料對於骨頭的癒合至關重要。
根據您的情況，您在2021年底因車禍造成左鎖骨骨折，經過手術後使用鈦合金鋼板固定，但因鋼板移位而再次手術取出，並改用人工骨進行處理。
現在您面臨的問題是，是否應該繼續觀察骨頭的癒合情況，還是需要再次手術裝回鈦合金鋼板。

首先，關於骨折的癒合，正常情況下，骨折後的癒合過程分為幾個階段，包括炎症期、修復期和重塑期。
纖維性癒合意味著骨折部位的骨頭並未完全癒合，而是以纖維組織的形式連接，這通常會導致骨頭的穩定性不足，並可能影響功能。
因此，若在兩年半的時間內僅出現纖維性癒合，這確實是一個需要關注的問題。

在這種情況下，醫生建議您考慮再次使用鈦合金鋼板的原因主要是因為鈦合金鋼板能提供更好的穩定性，促進骨頭的癒合。
鈦合金材料具有良好的生物相容性和強度，能夠有效地支持骨頭的癒合過程。
相較之下，人工骨的作用主要是作為骨缺損的填補材料，幫助刺激骨頭的再生，但如果骨頭的穩定性不足，單靠人工骨可能無法達到理想的癒合效果。

如果您選擇繼續觀察，建議定期進行X光檢查，以評估骨頭的癒合情況。
如果在一段時間內仍未見改善，則可能需要考慮再次手術。
再者，若您選擇再次手術，醫生可能會建議使用鈦合金鋼板來加強固定，這樣可以提高骨頭癒合的成功率。

至於人工骨的作用，它通常用於填補骨缺損或促進骨再生。
人工骨可以是合成材料或自體骨移植，能夠提供骨頭生長所需的支架，並刺激周圍骨細胞的增生。
然而，人工骨的癒合效果通常需要依賴於周圍骨頭的穩定性和血供情況。

總結來說，您目前的情況需要謹慎評估。
如果您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，並與專業的骨科醫生深入討論，了解不同治療選擇的風險和益處。
重要的是，根據醫生的建議和您的具體情況，做出最適合您的決定。
希望您能早日康復！