三次手術後仍無法正常生活:骨科醫師判斷正確嗎?-骨科

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鎖骨開放性骨折第三次手術?


醫生您好,今年三月底因在日本滑雪造成右鎖骨斷裂回台灣治療醫生看完片子後說要開刀, 醫生沒有解釋會如何施行手術最後接了knowles鋼釘,術後醫生架接的鋼釘太長前後都可以觸碰的到,醫生剛開始覺得奇怪我跟他說之前無手術斷過一次他才默默的說這種情形通常用鋼板固定,而後跟我說沒關係還是可以長。
複診期間醫生告知釘子可放
1、2年都沒關係,後來卻改口說一定要拆,於是因為之後要出國工作就詢問醫生最快何時可以拆,在6月初他看完片子跟我說月底來拆,術前沒有照任何片子確認於是就進行手術。
術後醫生告知因拆釘後骨頭還會搖晃所以又再打了一次konwles鋼釘與一些人工骨補骨,然後要我改手術同意書的內容,而後告知這次打的方向強度比較弱要問不要亂動,手臂也聽他的話吊了一個多月。
之後手開始放下來,每天睡醒後手肘的部分的筋會疼痛,而手再過了兩個月後還舉不到90度,要穿內衣也很難扣,比起第一次復原進度落差很大,於是大家建議換醫生。
換了新的醫生建議換鋼板與挖自體骨補骨或是也可以等到明年三月確定不會長骨頭癒合不良,目前就先決定排期動手術先。
想問醫生這種情形是醫生判斷錯誤而造成的嗎?
手術後再改手術內容是合法的嗎?
第三次手術後復原會比之前還久嗎?
手術後可馬上開始復健嗎?
復健內容大致是什麼?
完全恢復正常使用有預估的時間嗎?
三個月後復原進度大致上可恢復到什麼程度?
目前已有明顯高低肩(左高右低,傷部較低)是正常的嗎?
之後有辦法矯正嗎?
動過這麼多次手術對之後產生的後遺症會增多嗎?
因已浪費在家休養5個月又無效果,產生了許多疑問,再麻煩醫生解答。
感激感謝!



阿文,30~39歲女性,詢問日期:2017/08/27

李永恒 醫師回覆-骨科


阿文小姐您好:依據您的病情,應是鎖骨斷裂術後骨折癒合不良,所以需要再次手術骨板內固定及自體骨移植手術。
手術後通常不可馬上開始復健,需使用三角巾固定4週。
目前兩肩外觀有明顯高低情形,應是姿勢不正所造成,待疼痛緩解及不需三角巾固定時,兩肩不等高的情形通常也會消失。
動過這麼多次手術,對之後產生的後遺症是會增多,例如骨折不癒合或傷口感染的風險也會上升。
所以目前您不可操之過急,定期回門診追蹤為宜。
祝您早日康復。



回覆日期:2017/08/27

彙整補充說明


阿文小姐您好:
首先,您所描述的情況確實令人感到擔憂,尤其是經歷了三次手術後仍無法正常生活,這樣的情況對於患者的身心健康都是一種挑戰。
針對您的問題,我將逐一解答並提供一些醫學上的建議。

1. 醫生的判斷是否正確:在醫療過程中,醫生的判斷基於當時的影像學檢查和臨床評估。
然而,若手術後的恢復情況不如預期,可能是因為手術方式的選擇不當或術後管理不夠周全。
您提到的Knowles鋼釘的使用,通常是針對某些特定類型的骨折,若醫生在手術前未能充分解釋手術方式及其風險,這可能顯示出醫療溝通上的不足。

2. 手術後改變手術內容的合法性:在醫療過程中,若發現原手術方案無法達到預期效果,醫生有權根據患者的情況進行調整,這是合法的。
不過,醫生應該在進行任何改變前,充分告知患者相關風險及預期效果,以便患者做出知情選擇。

3. 第三次手術後的復原時間:每次手術後的復原時間會因個體差異而異,通常第三次手術後的復原可能會比前兩次更久,因為多次手術可能導致組織的癒合能力下降,並增加術後併發症的風險。

4. 手術後的復健:一般來說,手術後不應立即開始復健,應根據醫生的指示進行適當的固定和休息。
通常在術後4到6週後,醫生會根據骨頭的癒合情況來決定何時開始復健。
復健內容可能包括關節活動度訓練、肌力訓練及功能性訓練等,具體內容需依據醫生的建議。

5. 完全恢復的預估時間:完全恢復的時間因人而異,通常需要數個月到一年不等。
三個月後的恢復進度會因個體差異而有所不同,但通常在這段時間內,患者應該能夠逐漸恢復一些基本的功能。

6. 高低肩的情況:高低肩的情況在手術後是相對常見的,尤其是在肩部受傷後。
這通常與肌肉的緊張、姿勢不正或肌肉力量不均有關。
隨著復健的進行,這種情況有可能會改善,但若持續存在,建議尋求物理治療師的幫助。

7. 多次手術的後遺症:多次手術確實可能增加後遺症的風險,包括感染、骨癒合不良、神經損傷等。
因此,術後的定期追蹤和適當的復健非常重要。

最後,建議您與新的醫生保持良好的溝通,並在每次複診時詳細詢問自己的疑慮,這樣才能更好地了解自己的病情和治療進度。
希望您能早日康復,恢復正常的生活!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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