三次手術後仍無法正常生活：骨科醫師判斷正確嗎？-骨科

鎖骨開放性骨折第三次手術？

醫生您好，

今年三月底因在日本滑雪造成右鎖骨斷裂回台灣治療
醫生看完片子後說要開刀，醫生沒有解釋會如何施行手術最後接了knowles鋼釘，術後醫生架接的鋼釘太長前後都可以觸碰的到，醫生剛開始覺得奇怪我跟他說之前無手術斷過一次他才默默的說這種情形通常用鋼板固定，而後跟我說沒關係還是可以長。複診期間醫生告知釘子可放1、2年都沒關係，後來卻改口說一定要拆，於是因為之後要出國工作就詢問醫生最快何時可以拆，在6月初他看完片子跟我說月底來拆，術前沒有照任何片子確認於是就進行手術。術後醫生告知因拆釘後骨頭還會搖晃所以又再打了一次konwles鋼釘與一些人工骨補骨，然後要我改手術同意書的內容，而後告知這次打的方向強度比較弱要問不要亂動，手臂也聽他的話吊了一個多月。之後手開始放下來，每天睡醒後手肘的部分的筋會疼痛，而手再過了兩個月後還舉不到90度，要穿內衣也很難扣，比起第一次復原進度落差很大，於是大家建議換醫生。換了新的醫生建議換鋼板與挖自體骨補骨或是也可以等到明年三月確定不會長骨頭癒合不良，目前就先決定排期動手術先。
想問醫生這種情形是醫生判斷錯誤而造成的嗎？手術後再改手術內容是合法的嗎？第三次手術後復原會比之前還久嗎？手術後可馬上開始復健嗎？復健內容大致是什麼？完全恢復正常使用有預估的時間嗎？三個月後復原進度大致上可恢復到什麼程度？目前已有明顯高低肩（左高右低，傷部較低）是正常的嗎？之後有辦法矯正嗎？動過這麼多次手術對之後產生的後遺症會增多嗎？因已浪費在家休養5個月又無效果，產生了許多疑問，再麻煩醫生解答。感激感謝！

阿文，30~39歲女性，詢問日期：2017/08/27

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

阿文小姐您好：
依據您的病情，應是鎖骨斷裂術後骨折癒合不良，所以需要再次手術骨板內固定及自體骨移植手術。手術後通常不可馬上開始復健，需使用三角巾固定4週。目前兩肩外觀有明顯高低情形，應是姿勢不正所造成，待疼痛緩解及不需三角巾固定時，兩肩不等高的情形通常也會消失。動過這麼多次手術，對之後產生的後遺症是會增多，例如骨折不癒合或傷口感染的風險也會上升。所以目前您不可操之過急，定期回門診追蹤為宜。祝您早日康復。

回覆日期：2017/08/27
資料來源：台灣e院 - 鎖骨開放性骨折第三次手術

彙整補充說明

阿文小姐您好：
首先，對於您目前的情況，我深感抱歉。
經歷多次手術而仍無法正常生活，無疑是非常困擾的事情。
根據您的描述，您在手術後的恢復過程中遇到了許多問題，這些問題可能與醫生的判斷、手術方式及術後管理有關。

首先，關於醫生的判斷是否正確，這是一個相對複雜的問題。
醫生在進行手術時，會根據當時的影像學檢查和臨床評估來做出決策。
然而，若術後出現了不如預期的情況，例如鋼釘過長、骨頭癒合不良等，這可能反映出在手術過程中的判斷或技術問題。
至於手術後再改手術內容的合法性，通常在醫療行為中，醫生會根據患者的具體情況進行必要的調整，這是醫療過程中的常見做法，只要患者在手術前簽署了同意書，並且醫生有充分的理由進行後續手術，這樣的做法是合法的。

關於第三次手術後的恢復時間，這取決於多個因素，包括手術的複雜程度、您的年齡、身體狀況及術後的康復計畫。
一般來說，經歷多次手術後，恢復的時間可能會比第一次手術更長，因為每次手術都會對組織造成一定的損傷，並可能影響到後續的癒合過程。

手術後的復健非常重要，通常在手術後的初期，醫生會建議您保持固定，避免過度活動。
一般來說，術後約4週後可以開始進行輕度的復健運動，這些運動可能包括關節的活動範圍訓練、肌肉強度訓練等。
具體的復健內容應由專業的物理治療師根據您的情況制定。

至於完全恢復正常使用的預估時間，這通常需要數月甚至更長的時間，具體取決於您的恢復情況及醫生的建議。
三個月後的恢復進度，若一切順利，您可能會感覺到手臂的活動範圍有所改善，但仍可能無法完全恢復到術前的狀態。

關於您提到的高低肩問題，這在手術後的恢復過程中是相對常見的，可能與肌肉的萎縮、姿勢不正等有關。
隨著復健的進行，這種情況通常會有所改善，但若情況持續，建議尋求物理治療師的幫助進行矯正。

最後，動過多次手術確實可能增加後遺症的風險，例如骨折不癒合、感染等。
因此，在手術後的恢復過程中，定期回診追蹤是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行處理。

希望以上的解答能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。