三次手術仍無法解決的骨科問題：從脊椎到髖關節-骨科

手術脊椎3次才發現？

醫師你好:
小弟94.12月因hivd開刀.術後恢復情況良好.但是可能再放線前傷口有碰到水.有發生莫名的發燒3次(一個禮拜內).複診時我有告訴醫生但他說沒關係.我術後4週就去上班.因工作是業務還算輕鬆.但只上一周後的晚上我的右腿(之前hivd之患肢)就痛到不行.症狀是一直抽筋而且是連一點小動作都會痛到不行.我一夜沒睡到了早上叫救護車來房間抬去醫院的.主治醫師第2天才看診.叫我住院觀察.住院7天後有比較好但是卻無法走路.後來醫師說要再開一次腰椎.開完以後.有比較好但是走路都會跛.而且患肢都無法和健肢併攏有明顯的長短腳.但醫師卻說會慢慢好.從2月到4月我的患肢從來沒有真的踩在地上.所以患肢的肉也慢慢萎縮.期間有去看骨科.骨科醫師也說會慢慢好.但是沒有慢慢好而是慢慢萎縮.(95.5月)後來別人介紹去高醫看診.又再4.5節開了一次刀架釘子.也沒用.腳就是無法用力的踏在地上.在7月時回原醫院(奇美)看神經外科高醫師.(他不是我1.2次的主治醫師).他幫我照X光.說我的右髖關節有問題.叫我去看骨科秦醫師.他用一種儀器掃描說我是關節炎.開藥給我吃.都是卻越來越嚴重.(隔了3個禮拜)我換了骨科黃醫師看診他說我得了細菌性關節炎.照了MRI說要換髖關節.住院先開刀把我的骨頭拿掉用藥物治療2個禮拜後換髖關節.現在腳已經可以用力踏在地上了. SORRY 說了那麼多.....唉
施醫師請問幾個問題:

1..我95.9.27.裝右人工髖關節全套.現在可以用助行器讓患肢用力踏在地上嗎?

2..我沒用助行器行走時都會跛是因為肌力不夠嗎?左右腳粗細差很多.患肢小腿肌肉和大腿4頭肌都不見了.我用助行器就不會跛了.走路可以幫助肌力恢復嗎?

3..我做肌力運動患肢有時都會酸痛第2天就比較好了.是運動過量嗎?

4..沒用助行器走路時快走腳就不會跛.慢走就會跛是肌力不夠嗎?

5..我現在還是有再吃抗生素治療發炎但是都會全身發癢到受不了换了別種抗生素還是一樣.是抗生素的關係嗎?還是輸血的關係呢?我需要去看皮膚科嗎？　

6..醫師說我是淋菌性關節炎.我有看網路.淋菌性好像性病的一種.可是我從結婚以後都是單一性伴侶.可以幫忙說明一下可能的原因嗎?(我結婚以2年了)

7..我以後會變成跛行一輩子嗎?人工髖關節病患都會這樣嗎？還是只是肌力不夠的關係呢?

8..醫師說我的關節炎有可能是年初痛時就有了．但為什麼都沒有醫師發現．2個神經科醫師和2個骨科醫師（幫我換髖關節的醫師3月就看過我了．他也是叫我休息就會好．難道HIVD術後患肢有狀況就只有腰椎嗎？竟沒有一個醫師能發現病因嗎？）難道我們病人要像白老鼠一樣被開了3次刀都沒好．沒了工作也沒了健康．唉．．．．如果不是我又去看了第２個骨科．我已經又開了第４次的脊椎手術了．說是神經沾黏

９．．請施醫師可以詳細幫我解答　謝謝

１０．．因為我的主治醫師他好像不喜歡講話．．唉．．．．．

小，30~39歲男性，詢問日期：2006/10/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

人工全髖關節手術後還是須要依賴拐杖助行約三到六個月，使用助行器可以稍微用力踩，但是要到三個月至六個月之後完全不痛才可以放掉助行器。
肌肉一段時間沒有使用就會萎縮，腿或腳會變細一些，如果恢復運動應該可以回來一些。
酸痛有可能是使用過度，通常減少份量或休息過後會好一些的。
走路會跛，肌肉力量不足是原因之一。
抗生素如果會過敏那就換一種既有效又不會過敏的使用。
關節的細菌感染也有可能是從血液循環來的，身體的抵抗力減少也有可能被感染。
換完人工關節之後有些人也可以變得不會跛行的。
HIVD手術後有一些症狀沒有改善，這很困擾的，你的髖關節又發生問題，或許是巧合。
手術之前應該與醫師溝通清楚，才不會與期望有落差。
提供這些希望會對你有一點點幫忙。

回覆日期：2006/10/20
資料來源：台灣e院 - 手術脊椎3次才發現

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情與經歷。
從您的敘述中可以看出，您經歷了多次手術與診療，並且面對了許多困難與挑戰。
以下是針對您提出的問題的回答與補充說明。

1. 關於使用助行器的問題：在您進行人工髖關節置換手術後，通常建議在初期使用助行器來協助行走，這不僅可以減少對關節的壓力，還能幫助您逐漸恢復肌力。
使用助行器時，您可以讓患肢用力踏在地上，但仍需注意不要過度施力，以免造成傷害。
一般來說，術後的恢復期約需三到六個月，這段時間內，助行器是非常重要的輔助工具。

2. 跛行的原因：您提到在未使用助行器時會跛行，這可能與肌肉力量不足有關。
長期未能正常使用患肢，導致肌肉萎縮，進而影響行走的穩定性。
使用助行器可以幫助您分擔部分體重，減少跛行的情況。
走路的確可以幫助恢復肌力，但需循序漸進，避免過度疲勞。

3. 肌力運動的酸痛：在進行肌力訓練後出現酸痛是正常的，這通常是因為肌肉在運動後需要時間來修復與增強。
如果您感到酸痛持續不退，建議適度調整運動量，並確保有足夠的休息時間。

4. 快走與慢走的跛行情況：快走時不跛而慢走時跛，這可能是因為快走時您的步伐較大，身體重心的轉移較快，能夠更好地利用其他肌肉群來支撐身體。
慢走時，可能因為肌肉力量不足，無法有效支撐身體的平衡，導致跛行。

5. 抗生素過敏的問題：如果您在服用抗生素後出現全身發癢的情況，這可能是過敏反應。
建議您立即告知醫生，並考慮更換抗生素。
輸血也可能引起過敏反應，但通常不會導致全身發癢。
若症狀持續，建議您尋求皮膚科醫師的評估。

6. 淋菌性關節炎的原因：淋菌性關節炎通常與性傳播感染有關，但也有可能是因為其他途徑感染。
即使您有單一性伴侶，仍有可能因為其他因素（如不明感染源）而導致此病。
建議您與醫生進一步討論，以了解更多可能的原因。

7. 未來的跛行問題：人工髖關節手術後，許多患者能夠恢復正常行走，但這也取決於術後的康復情況與肌力訓練。
如果您能夠積極進行復健，並遵循醫生的建議，未來跛行的情況是有可能改善的。

8. 醫療診斷的問題：您提到的多次手術與診斷失誤確實令人沮喪。
醫療診斷有時會因為症狀的多樣性而變得複雜，尤其是在涉及神經與骨骼的問題時。
建議您在未來就診時，與醫生充分溝通，並要求進一步的檢查以確保病因被正確診斷。

最後，面對這些挑戰，保持積極的心態與尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並重新獲得健康的生活。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。