骨折未完全癒合是否需要再次手術？-骨科

骨折？

李醫師您好:
請教您一個問題,九月底本人右前臂尺骨中間部位骨折,經醫師開刀骨板固定;至昨日-12月21日回診,醫師判定骨折間縫仍過大似乎未完全癒合,這情況正常嗎?倘使再過一段時日仍無法癒合,則必須再開刀手術嗎?抑或有其他方式挽救?
謝謝您

小鄧，30~39歲男性，詢問日期：2004/12/22

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題...
長骨骨折術後追蹤三個月仍未看到充足的癒合骨垢生成，並不是絕對不正常的事，因為每一個人骨折的原因、骨折的形成、處理方式，原先骨質好不好...等原因都不同。學理上，骨折治療後三到五個月，另一種說法是六個月，就算是延遲癒合()，骨折治療後六到八個月仍未癒合，另一種說法是九個月，就算是不癒合。
骨折術後如果有延遲不癒合的現象，可作以下處理：
1.再觀察：有的人就是骨頭長的慢。
2.石膏固定：內固定外加上外固定，增加穩定性。
3.電刺激：目前比較少採用。
4.超音波刺激器：目前健保不給付，有個人專用型及多人共用型，臨床效果30～50﹪。
5.震波刺激器：機器較大型，只有少數區醫院有，而且也得自費，效果不亞於超音波。
6.骨髓或骨生長因子注射：骨髓得由身體取出，與人造骨生長因子混合後用針統注射到不癒合處，是目前熱門的發展。
7.手術治療：可將骨折不癒合，粗分為二類，一類是欠缺癒合骨痂型，這種情形需要重新將骨折兩端擋住骨生長的壞痂去除掉，同時補上自體海綿骨加上骨髓液體，以及穩定性的內固定，如此成功的機率可以大大提高。另一類是有大量增生的骨痂，但未不癒合，這種情形一般是內固定不夠穩定，如果是骨版固定就得加長骨板，若是骨髓內釘，就得改較大內徑的釘子或改有上下互鎖式骨髓內釘。
您的情形為必須要再手術...

行政院衛生署基隆醫院李文琳

回覆日期：2004/12/22
資料來源：台灣e院 - 骨折

彙整補充說明

您好！針對您的問題，骨折未完全癒合的情況確實可能會讓人感到擔憂。
首先，骨折癒合的過程是相當複雜的，涉及多種因素，包括骨折的類型、受傷的部位、患者的年齡、健康狀況、骨質密度、營養狀況以及術後的護理等。
一般來說，骨折癒合的時間會因人而異，通常在三到六個月內會有明顯的癒合跡象，但有些情況下可能會延遲。

在您的情況中，醫師判定骨折間縫仍過大，這可能表示骨頭的癒合進展不如預期。
這種情況並不罕見，尤其是在某些患者中，骨頭的生長速度可能較慢。
根據醫學文獻，若在術後六個月內仍未見癒合，則可能被認為是延遲癒合；若超過九個月仍未癒合，則可能被視為不癒合。

如果在接下來的幾個月內仍然沒有癒合的跡象，醫師可能會考慮再次手術。
手術的選擇會依據具體情況而定，可能包括以下幾種方式：
1. 再觀察：有些患者的骨頭生長速度較慢，可能不需要立即手術，醫師會建議定期回診觀察骨頭的癒合情況。

2. 石膏固定：在某些情況下，醫師可能會建議在內固定的基礎上加上外部的石膏固定，以增加穩定性，促進癒合。

3. 電刺激或超音波刺激：這些方法可以促進骨頭的癒合，但目前在臨床上的應用較少，且可能不被健保給付。

4. 骨髓或骨生長因子注射：這是一種較新的治療方式，通過注射自體骨髓或人造骨生長因子來促進癒合。

5. 手術治療：若骨折未癒合且存在不良的骨痂形成，醫師可能會建議進行手術，去除不良的骨痂，並使用自體骨或其他材料來促進癒合。

在考慮是否需要再次手術時，醫師會根據您的具體情況，包括X光檢查結果、臨床症狀以及您的整體健康狀況來做出判斷。
若您有任何疑慮或不安，建議與您的主治醫師進一步討論，了解所有可能的選擇及其風險與益處。

最後，保持良好的營養攝取、適度的運動（在醫師的指導下）以及遵循醫師的建議，都是促進骨折癒合的重要因素。
希望您能早日康復！