骨折未完全癒合是否需要再次手術?-骨科

分享到:

骨折?


李醫師您好:請教您一個問題,九月底本人右前臂尺骨中間部位骨折,經醫師開刀骨板固定;至昨日-12月21日回診,醫師判定骨折間縫仍過大似乎未完全癒合,這情況正常嗎?倘使再過一段時日仍無法癒合,則必須再開刀手術嗎?抑或有其他方式挽救?謝謝您



小鄧,30~39歲男性,詢問日期:2004/12/22

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題...長骨骨折術後追蹤三個月仍未看到充足的癒合骨垢生成,並不是絕對不正常的事,因為每一個人骨折的原因、骨折的形成、處理方式,原先骨質好不好...等原因都不同。
學理上,骨折治療後三到五個月,另一種說法是六個月,就算是延遲癒合(),骨折治療後六到八個月仍未癒合,另一種說法是九個月,就算是不癒合。
骨折術後如果有延遲不癒合的現象,可作以下處理:1.再觀察:有的人就是骨頭長的慢。
2.石膏固定:內固定外加上外固定,增加穩定性。
3.電刺激:目前比較少採用。
4.超音波刺激器:目前健保不給付,有個人專用型及多人共用型,臨床效果30~50﹪。
5.震波刺激器:機器較大型,只有少數區醫院有,而且也得自費,效果不亞於超音波。
6.骨髓或骨生長因子注射:骨髓得由身體取出,與人造骨生長因子混合後用針統注射到不癒合處,是目前熱門的發展。
7.手術治療:可將骨折不癒合,粗分為二類,一類是欠缺癒合骨痂型,這種情形需要重新將骨折兩端擋住骨生長的壞痂去除掉,同時補上自體海綿骨加上骨髓液體,以及穩定性的內固定,如此成功的機率可以大大提高。
另一類是有大量增生的骨痂,但未不癒合,這種情形一般是內固定不夠穩定,如果是骨版固定就得加長骨板,若是骨髓內釘,就得改較大內徑的釘子 或改有上下互鎖式骨髓內釘。
您的情形為必須要再手術...行政院衛生署基隆醫院 李文琳



回覆日期:2004/12/22

彙整補充說明


您好!針對您的問題,骨折未完全癒合的情況確實是需要仔細評估的。
首先,骨折癒合的過程受到多種因素的影響,包括年齡、骨質狀況、骨折的類型、固定方式以及術後的護理等。
一般來說,骨折癒合的時間通常在三到六個月之間,但有些情況下可能會延遲,這並不一定是異常的現象。

在您的情況中,醫師判定骨折間縫仍過大,這可能表示骨頭的癒合進展不如預期。
這種情況下,醫師可能會考慮以下幾種處理方式:
1. 觀察:有些患者的骨頭癒合速度較慢,這可能是因為個體差異。
醫師可能會建議您再觀察一段時間,看看骨頭是否會自行癒合。

2. 外固定:在某些情況下,醫師可能會建議使用石膏或其他外固定裝置來增加穩定性,這樣可以促進骨頭的癒合。

3. 電刺激或超音波刺激:這些方法在某些情況下可以促進骨頭癒合,但效果因人而異,且可能需要自費。

4. 骨髓或骨生長因子注射:這是一種較新的方法,通過注射自體骨髓或人造骨生長因子來促進癒合,這在某些情況下可能會有效。

5. 再次手術:如果經過一段時間的觀察後,骨折仍然未癒合,醫師可能會建議進行再次手術。
這通常包括清除不良的骨痂、重新固定骨折部位,並可能使用自體骨或其他骨替代物來促進癒合。

在考慮是否需要再次手術時,醫師會根據X光片的結果、您的臨床症狀以及骨折的穩定性來做出判斷。
如果您目前沒有明顯的疼痛或功能障礙,這可能是好兆頭,但仍需定期回診以監測癒合情況。

最後,建議您與主治醫師進一步討論您的具體情況,了解各種選擇的風險與益處,並根據醫師的建議來決定最佳的治療方案。
希望您能早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

類似症狀問題與醫師回覆

脛腓骨骨折未癒合,是否需要再次手術??

醫師你好:我在99年10月29號時車禍導致脛腓骨骨折,在彰化秀傳醫院進行復位手術,但是後來半年後骨頭沒有長出來,所以拔掉一根固定的螺絲,讓骨折兩端可以互相碰到,因此到目前為止脛骨的部份有長出來了,但是腓骨的部份沒長出來,我很擔心可以請醫師跟...


李文琳 醫師回覆-骨科
脛腓骨同時骨折,如果是在中段,僅需要固定脛骨即可, 所以脛骨的部份沒長出來並不需要再動一次手術,重要的是脛骨骨折處骨頭是否長出,如果術後超過9個月以上仍未有動靜,可能就需要考慮再次手術,但這情況得由你的主治醫師來建議祝早日康復!李文琳

脛腓骨骨折未癒合,是否需要再次手術?-點我查看詳細內容


骨折術後骨板斷裂:需重開刀嗎??

小弟車禍於4/19日開刀自費使用鈦合金骨板,5/18因骨折處不舒服回診照X光發現,我的骨板竟然斷了,骨折處再次位移造成手術傷口處輕微鼓起,醫生表示兩個方式。重開刀或再觀察至6/8看看後續骨頭生長情況。想請教醫生,如果目前骨折處已無不適感,也...


施國正 醫師回覆-骨科
骨折的部位在哪裡沒有說明第二沒有X光片的判斷 無法斷定是否已經癒合建議繼續追蹤如果骨折尚未癒合那可能需要重新手術如果已經癒合就不再手術

骨折術後骨板斷裂:需重開刀嗎?-點我查看詳細內容


二次骨折錯位:是否需再動手術??

感謝王醫師抽空回答弟弟去年六月騎車不慎摔車 股骨閉鎖性骨折因為股骨直徑不夠無法進行骨隨內釘所以改用鈦合金骨板固定和人工骨填補術後三個月 還稍微有空隙但今天二月騎車時再度不慎 讓原受傷處上方股骨閉鎖性骨折這次使用健保鋼板固定但回診拆線時 領取...


王守吉 醫師回覆-骨科
您好:依x光來看,下端的骨折有癒合,上方骨折可能受限於下方鋼板,而有落差。其癒合與否,將視手術對骨膜軟組織的剝離程度而定。但因其落差程度較大,是否會產生大腿變型,單憑一張x光無法評佑。第二次手術看x光片,其穩定度會較差,不可負重,若可能的話...

二次骨折錯位:是否需再動手術?-點我查看詳細內容


股骨癒合不良:需再次手術嗎??

醫師您好我在104年10月時車禍,當時左大腿股骨骨折,主治醫生幫我用骨髓內釘固定。106年1月時,我在完全沒有外力影響只是正常轉身的情況下,骨髓內釘在我腳裡面斷了,回診之後醫生說我骨頭癒合不良所以釘子才會斷掉,可是之前複診的時候都說沒有問題...


王守吉 醫師回覆-骨科
您好,骨折癒合時間因人而異,一般來說若骨折未癒合則不可全負重,若超過半年不癒合,則應進行骨髂移位補骨或合併加強固定處理,大部份都會痊癒。骨折若未癒合強行出力則久會鋼釘金屬疲勞斷裂,臨床上不算少見。若久未癒合補骨加強固定是成功率最高的方法。骨...

股骨癒合不良:需再次手術嗎?-點我查看詳細內容


骨折未癒又受傷,該如何處理??

醫師您好:我12月底時,因為在學校溜直排輪傷到了腳,去看了醫生照X光,發現小腿裡面比較小的骨頭粉碎性骨折,消腫兩個禮拜後,在12/31開刀打鋼板及鋼釘,出院兩週後回診發現傷口化膿,醫生說我發生的狀況通常發生在老人家身上,也就是說我的瘉合能力...


洪錫明 醫師回覆-骨科
再次受傷,若有影響仍需預先回診,確定是否再次受傷。

骨折未癒又受傷,該如何處理?-點我查看詳細內容


相關常見問題