脛骨平臺錯位癒合後出現鋼板塌陷和小腿外八等問題,是否需要再次開刀?-骨科

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脛骨平台錯位癒合?


111/3/18開刀後脛骨平台2級現在鋼板有塌陷2公分寬 小腿外八9度 股骨有向內旋4度關節整個很緊。
鋼板脛骨平台沒走路也會痛。
整支腿前後左右的筋很緊。
腳踝水腫痛循環不良請問這情形要再開刀矯正嗎請問開刀的方法



陳小姐,60~69歲女性,詢問日期:2022/08/16

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,如果錯位如此明顯,之後會形成創傷性關節炎的機會很高,再次手術復位骨折恢復正常的機會應該不高,有些醫師會採切骨矯正,將膝關節負重改至內側,減少外側負荷或待之後以人工膝關節處理。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉



回覆日期:2022/08/16

彙整補充說明


根據您所描述的情況,脛骨平臺的錯位癒合以及鋼板的塌陷,確實是需要引起重視的問題。
首先,鋼板塌陷2公分寬,這表示骨頭的穩定性受到影響,可能導致關節功能障礙,甚至引發創傷性關節炎。
小腿外八度和股骨內旋的情況也顯示出骨骼的排列不正,這可能會影響到行走的穩定性和運動能力。

在這種情況下,是否需要再次開刀取決於幾個因素:
1. 疼痛程度與功能影響:如果您在日常生活中感受到明顯的疼痛,且影響到行走或其他活動,那麼再次手術的必要性會增加。
持續的疼痛可能是由於關節的錯位或不穩定所引起的。

2. 影像學檢查:建議進行詳細的X光檢查或MRI,以評估骨頭的癒合情況和鋼板的狀態。
這些影像學檢查能幫助醫生判斷骨頭是否已經癒合,或是是否存在其他的問題。

3. 關節的活動度與穩定性:如果關節的活動度受到限制,且感覺到緊繃,這可能是因為周圍的肌肉和韌帶受到影響。
這種情況下,醫生可能會建議進行手術來矯正骨頭的位置,並改善關節的功能。

4. 循環問題:您提到的腳踝水腫和循環不良,這可能是由於靜脈回流不良或是周圍組織的壓迫所引起的。
這些問題如果不解決,可能會導致更嚴重的後果。

如果決定進行再次手術,可能的手術方法包括:
- 骨折復位:將錯位的骨頭重新對位,並使用鋼板或其他固定裝置來穩定骨頭。

- 切骨矯正:如果骨頭的形狀不正常,醫生可能會考慮進行切骨手術,以矯正骨頭的排列。

- 關節鏡手術:如果關節內有其他問題,可能需要透過關節鏡進行檢查和治療。

在手術後,復健也是非常重要的一環。
復健的目標是恢復關節的活動度、增強肌肉力量以及改善功能。
建議您在醫生的指導下,進行適當的物理治療,並遵循醫生的建議進行復健訓練。

總之,您目前的情況需要專業醫生的評估,建議儘快回診,進行詳細檢查,以便制定最合適的治療方案。
希望您能早日康復!

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