脛骨平臺錯位癒合後出現鋼板塌陷和小腿外八等問題，是否需要再次開刀？-骨科

脛骨平台錯位癒合？

111/3/18開刀後
脛骨平台2級現在鋼板有塌陷2公分寬小腿外八9度股骨有向內旋4度
關節整個很緊。鋼板脛骨平台沒走路也會痛。整支腿前後左右的筋很緊。腳踝水腫痛循環不良
請問這情形要再開刀矯正嗎
請問開刀的方法

陳小姐，60~69歲女性，詢問日期：2022/08/16

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
如果錯位如此明顯，之後會形成創傷性關節炎的機會很高，
再次手術復位骨折恢復正常的機會應該不高，有些醫師會採切骨矯正，
將膝關節負重改至內側，減少外側負荷或待之後以人工膝關節處理。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2022/08/16
資料來源：台灣e院 - 脛骨平台錯位癒合

彙整補充說明

根據您所描述的情況，脛骨平台錯位癒合後出現鋼板塌陷和小腿外八的問題，這確實是一個需要謹慎處理的情況。
首先，鋼板的塌陷和小腿的外八角度，可能會導致關節的功能受限，並且可能會引發長期的疼痛和不適。
這些問題不僅影響到您的日常生活，還可能對未來的活動能力造成影響。

在這種情況下，是否需要再次手術取決於幾個因素：
1. 疼痛程度與功能影響：如果您在未負重的情況下仍感到疼痛，這可能表示骨頭或周圍組織的癒合不良，或者是鋼板的塌陷影響了關節的正常運作。
這種情況下，手術可能是必要的，以修復或更換鋼板，並重新對齊骨頭。

2. 關節的穩定性：如果X光檢查顯示骨頭癒合不良，或是關節的穩定性受到影響，則再次手術可能是必要的。
手術可以幫助重新固定骨頭，並改善關節的穩定性。

3. 外觀與功能的評估：小腿外八和股骨的內旋可能會導致步態不正常，長期下去可能會影響到膝關節和髖關節的健康。
這些變形如果不加以矯正，可能會導致關節的退化性變化，甚至影響到其他關節的功能。

4. 循環與水腫問題：腳踝的水腫和循環不良也需要重視，這可能是由於血液循環受阻或是淋巴液回流不良所引起的。
這些問題如果不解決，可能會進一步影響到腿部的健康。

在考慮再次手術的時候，醫生可能會建議進行以下幾種手術方法：
- 重新固定：如果骨頭未癒合或癒合不良，醫生可能會選擇重新固定骨頭，使用新的鋼板或其他固定裝置。

- 矯正手術：如果小腿的外八角度過大，可能需要進行矯正手術，這可以通過切骨或其他方法來達成。

- 關節置換：在某些情況下，如果關節的損傷非常嚴重，可能需要考慮進行關節置換手術。

最後，建議您儘快與您的主治醫師進行詳細的討論，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
醫生會根據您的具體情況，提供最合適的治療方案。
復健也是非常重要的一環，透過適當的物理治療，可以幫助改善腿部的功能和減輕疼痛。
希望您能早日康復！