突發性耳聾：病因探討及治療方法-耳鼻喉科

突發性耳聾？

醫生您好:

我113年3月份發現突發性耳聾,突然一個下午起來右耳悶悶的,當日馬上去醫院有在黃金治療期內使用類固醇
去檢查右耳聽力下降做了聽力檢測右耳60分貝,類固醇治療後也都沒有什麼效果,也有做腦部核磁共振,沒有發現聽神經瘤,找不出來原因,我也沒有用耳內注射類固醇,因為我害怕所以沒打,也沒有做高壓氧治療
因為去年有假日進修學業平常日還要上班所以都沒有休息,是因為這個原因免疫系統下降導致我聽力受損嗎?
還是病毒感染?醫生說找不到原因~~

後來換了很多間醫院其中一間醫院有多做這二項抽血檢查:健保APP快易通顯示如下:

1.巨大細胞病毒抗體酵素免疫法(CMV lgG) 結果:Reactive.
巨大細胞病毒抗體酵素免疫法(Value) 結果:>250.0
2.帶狀疱疹病毒lgG連酶抗體試驗(VZV lgG) 結果:Positive
帶狀疱疹病毒lgG連酶抗體試驗(Value) 結果:850.6

請問這些專有名詞代表什麼?名稱看起來好恐怖很另人害怕~~帶狀疱疹病毒是皮蛇嗎?但我沒有生過皮蛇耶!!
巨大細胞病毒又是什麼呢?
這些數據顯示代表是有正常嗎?需要吃藥治療還是....?但世隔多久了~~

另外我從去年發現突發性耳聾至今都一年半了,每天都有耳嗚聽力還是如此,右耳有配戴助聽器,請問醫生
有去做針炙一樣沒效果,請問這樣是不是一輩子就都如此了呢?不會好了呢?我這個突發性耳聾是什麼原因
造成的呢?病毒感染?

可以請醫生幫我回答嗎?因為我很焦慮很害怕~~謝謝醫生~~

小紫，40~49歲女性，詢問日期：2025/09/17

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，謝謝您這麼詳細地把病程和檢查資料整理出來，我來逐一說明，讓您能安心理解：

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## 1. 關於您抽血檢查的專有名詞

* CMV IgG (巨大細胞病毒抗體，酵素免疫法)

* 結果 *Reactive*、數值 >250 → 代表您「曾經感染過 CMV（巨細胞病毒）」，而且身體已經產生抗體。
* 幾乎所有成年人都有 CMV IgG 陽性，這是過去感染的紀錄，不是代表現在正在生病。

* VZV IgG (帶狀皰疹病毒抗體)

* 結果 *Positive*、數值 850.6 → 代表您「曾經感染過水痘/帶狀皰疹病毒」。
* 幾乎每個人小時候得過水痘，長大後身體就會有 VZV IgG 陽性。這也是過去感染後留下的抗體，不是現在正在發病。
* 您擔心的「皮蛇」（帶狀皰疹）是病毒再活化時才會長出水泡和疼痛。但您說沒有出現過水泡、皮疹，所以不是正在發作。

👉 總結：這兩個檢查顯示您「有免疫記憶」，和「現在突發性耳聾」沒有直接關係，也不需要因為這個去吃抗病毒藥。

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## 2. 為什麼會有突發性耳聾？

突發性耳聾常見原因有：

1. 病毒感染（感冒後病毒影響內耳循環）
2. 血管循環問題（內耳血流突然受阻）
3. 免疫系統因素（身體攻擊自己的內耳組織）
4. 找不到原因（最常見） → 超過一半的患者屬於「特發性」，就是醫學上無法確定單一原因。

您提到「壓力大、沒休息、學業加工作」→ 確實可能讓免疫力下降，間接增加風險，但很難說就是唯一原因。

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## 3. 為什麼治療後聽力沒有回來？

* 突發性耳聾的治療黃金期是發病後 2–4 週。
* 您有使用口服類固醇，但沒有使用耳內注射類固醇/高壓氧 → 有些人如果在早期加上這些治療，效果會更好。
* 超過 1 年半後，聽力幾乎固定，不太可能再自然改善。

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## 4. 接下來該怎麼辦？

* 現實狀況：右耳聽力已經穩定，伴隨耳鳴，助聽器是正確的選擇。
* 耳鳴處理：可以利用助聽器的耳鳴掩蔽功能、環境聲音療法，或搭配放鬆訓練。
* 生活保養：規律作息、避免過度疲勞、控制血壓血糖血脂，減少再次耳聾或另一側受影響的風險。
* 預期：這次耳聾很可能已經是「永久性聽力損失」。目前醫學上沒有藥物能讓一年半以上的突聾逆轉，建議親自就醫診察為佳。

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回覆日期：2025/09/17
資料來源：台灣e院 - 突發性耳聾

彙整補充說明

突發性耳聾是一種突發的聽力喪失，通常在短時間內（如三天內）出現，且聽力損失程度可達30分貝以上。
這種情況的病因尚未完全明瞭，但可能與多種因素有關，包括病毒感染、自體免疫反應、血液循環問題、內耳的炎症等。
根據您的情況，您提到的巨大細胞病毒（CMV）和帶狀疱疹病毒（VZV）抗體檢測結果，可能與您的聽力問題有一定的關聯。

1. 巨大細胞病毒（CMV）：這是一種常見的病毒，通常在兒童中引起輕微的疾病，但在某些情況下，特別是免疫系統較弱的人，可能會引起更嚴重的健康問題。
您的檢測結果顯示CMV抗體為陽性，這意味著您曾經感染過該病毒，這可能與您的聽力損失有關。

2. 帶狀疱疹病毒（VZV）：這是引起水痘的病毒，之後可能在體內潛伏，並在免疫系統受到抑制時重新活化，導致帶狀疱疹。
您的檢測結果顯示VZV抗體為陽性，這表示您曾經感染過該病毒，並且可能在某些情況下與耳聾有關。

這些抗體檢測結果並不一定意味著您目前有活動性感染，但它們顯示您曾經接觸過這些病毒。
至於是否需要治療，這通常取決於您的症狀和醫生的建議。
如果您沒有其他症狀，可能不需要特別的抗病毒治療，但這需要與您的醫生進一步討論。

關於您的聽力問題，突發性耳聾的治療通常在發病後的黃金期內進行，這段時間內使用類固醇等藥物可以幫助減少炎症和促進聽力恢復。
若您在治療後仍未見明顯改善，可能需要考慮其他治療選項，如耳內注射類固醇或高壓氧治療。
這些方法在某些患者中可能有助於改善聽力。

至於針灸等替代療法，雖然有些患者報告過改善，但目前的科學證據尚不足以支持其有效性。
若您已經嘗試過多種治療方法而未見成效，建議與耳鼻喉科醫生討論是否有其他可行的治療選擇。

最後，對於未來的聽力恢復，突發性耳聾的預後因人而異。
有些患者在治療後能夠完全恢復聽力，而另一些則可能面臨長期的聽力損失。
持續的耳鳴和聽力問題可能會影響生活質量，因此建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便根據您的具體情況調整治療方案。

面對這樣的健康挑戰，感到焦慮是很正常的。
建議您尋求心理支持，與家人和朋友分享您的感受，並考慮加入支持團體，這樣可以幫助您更好地應對這些挑戰。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並改善您的聽力狀況。