第四代亞培快篩後的感染風險-內科

感染風險？

醫師您好

個人在上週做完第四代亞培快篩後，一直擔心還沒完全癒合的指尖傷口在廁所不小心摸到或接觸到未乾的血液而感染HIV病毒，所以想請教醫師幾個情境的感染風險。感謝

1.今天如果手上有一個第四代亞培快篩完後的針扎傷口在指尖，又在剛快篩完，傷口還按的出血，或是已經按不出血但還沒癒合的狀態下沖了一秒鐘的水，如果這個水龍頭的出水口剛好因為有人清洗傷口而附著了2-5毫升以上具有HIV感染力的未乾的血液。如果我的指尖在接觸到水的那一刻，這些血液還沒被稀釋到不具感染力的濃度，也就是上述的傷口的指尖實際接觸了2-5毫升以上具有感染力的血液，這樣會有感染的風險嗎?

2.在同樣的情境下，帶著具有感染力血液的水流如果是先沖到手掌在側向的衝到指尖傷口會一樣有感染風險嗎？

3.如果手掌在按壓洗手乳時按到了2-5毫升以上具有HIV感染力的未乾的血液，然後洗手的水流沖下時還未把血液稀釋足夠，就帶著具有感染力的血液沖到指尖傷口，這樣也會有感染風險嗎？

4.如果旁邊的人有感染HIV病毒，手又剛好有傷口，洗手時不小心噴了2-5毫升以上具有感染力的血液到我的指尖傷口上，會有感染的風險嗎？

5.如果今天以指尖按壓洗手乳按壓處，沒注意到上面剛好有具有足夠傳染力的HIV病毒血滴，以還在出血或沒出血但還未癒合的針扎傷口按壓按壓處，會因為擠壓而讓傷口更大而更容易讓病毒進入嗎？或是有可能因為按壓的力道而把血液擠進傷口嗎？這樣會有感染風險嗎？

6.如果今天擦手紙上有著具有足夠傳染力的HIV病毒血液，而且是剛沾到的濕潤的，然後再拿的時候沒注意到，這時，針扎傷口又剛好接觸到，可能按壓，可能擦拭，會因為按壓或擦拭的動作讓傷口更大而感染嗎？或是會因為按壓或擦拭的力道，而把血液擠進傷口而感染嗎？

在台大諮詢感染科醫師的時候，醫師有提到，今天醫師如果做手術不小心刺到了HIV患者再刺到自己的感染機率是0.3%。
想請問醫師我上述的情境的感染機率是比0.3％還要小的嗎？具體會是多少呢？
我會需要因為上述的情境做預防性投藥嗎？像是PEP？或是會需要因為上述的情境做抽血檢查嗎？

在麻煩醫生撥時間回覆

感謝

Liang，30~39歲男性，詢問日期：2025/10/04

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

1.風險不是零但一定小於1/10000。您說的情況要同時發生機率微乎其微。

2.一樣

3.一樣

4.有風險。但想像不出要如何在洗手時噴出那麼多的血液到您的指尖傷口上

5.若因此傷口裂開的確會增加風險

6.會呀。不過為何擦手紙會有足量的具感染力的血液呢

因為評估起來實際發生機率都遠小於1/10000，不建議做預防性投藥或追蹤喔

回覆日期：2025/10/04
資料來源：台灣e院 - 感染風險

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情境，我將逐一分析每個情境的感染風險，並提供相關的醫學知識以供參考。

首先，HIV病毒的傳播主要依賴於直接接觸到感染者的體液，如血液、精液、陰道分泌物等。
HIV在體外的存活時間相對較短，尤其是在乾燥的環境中，病毒的活性會迅速降低。
因此，接觸到的血液是否具有感染性，取決於多個因素，包括血液的量、接觸的時間以及環境條件。

1. 針扎傷口接觸到未乾的血液：如果您的指尖傷口在接觸到2-5毫升的具有感染力的血液，且該血液尚未被稀釋，則存在感染的風險。
即使是短暫的接觸，若血液中含有足夠的病毒量，仍有可能導致感染。

2. 水流沖到手掌再到指尖傷口：如果水流先沖到手掌，再流到指尖傷口，這樣的情況下，若手掌上有感染性血液，則仍然存在感染風險。
水流可能不會完全稀釋血液中的病毒，因此仍需謹慎。

3. 洗手乳接觸到感染性血液：如果在按壓洗手乳時接觸到感染性血液，然後再用水沖到指尖傷口，這樣的情況也有感染風險。
因為洗手乳可能不會完全去除血液中的病毒，特別是在水流未能充分稀釋的情況下。

4. 旁邊的人噴到感染性血液：若旁邊的人有HIV，且不小心噴到您的指尖傷口，則這樣的情況也有感染風險。
接觸到的血液量和接觸的方式都會影響感染的可能性。

5. 按壓洗手乳時的傷口：如果您在按壓洗手乳時，指尖的傷口因為按壓而擴大，這樣可能會增加感染的風險。
因為擠壓的動作可能會使得血液進入傷口。

6. 擦手紙接觸到傷口：如果擦手紙上有感染性血液，且您在使用時不小心接觸到傷口，則這樣的情況也可能導致感染。
按壓或擦拭的動作可能會使得血液進入傷口。

關於您提到的醫師所說的0.3%的感染機率，這是針對醫療工作者在特定情境下的風險評估。
一般來說，您所描述的情境的感染風險可能會低於這個數字，但具體的風險評估需要考慮多個因素，包括接觸的血液量、接觸的方式及時間等。

最後，針對是否需要進行預防性投藥（PEP），建議您儘快與醫療機構聯繫，並告知醫生您的具體情況。
PEP的有效性在於在潛在暴露後72小時內開始使用，越早開始效果越好。
此外，進行HIV檢測也是必要的，以確保您的健康狀況。

希望以上的解答能幫助您釐清疑慮，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康！