長期吸菸導致的胸部疼痛：是否為風濕病？-內科

左胸左肋骨左背疼痛？

今年33，煙齡15年，174/58，工程師

8/17中午睡覺起床左胸劇烈疼痛蔓延左手左肩，當下馬上去中港澄清急診，做了心電圖抽血X光在急診打了止痛點滴後被醫師告知檢查都沒問題可以回家，判斷為肌肉拉傷，開了肌肉鬆弛跟止痛給我

8/20吃了三天藥沒有好轉，症狀一樣是左胸呼吸都會痛的那種刺痛，只能小小口呼吸，接著去台中榮總看了胸腔科心臟科，又照了6張X光與心臟超音波，結果依然都沒問題，也是開止痛藥給我吃

8/28吃了一週的藥疼痛有減緩，但是還是深呼吸會痛而且伴隨呼吸有卡卡的感覺，又去了中國醫看胸腔科，醫師改開另一種消炎止痛的藥叫服他寧，並且安排做LDCT

9/7吃了中國醫的藥有明顯好很多，但是藥效一退又會開始痛，而且副作用嚴重腹瀉，但是要上班只能先吃

9/20疼痛從左胸蔓延到左肋骨跟左背，轉身彎腰加劇，去了台中榮總骨科，醫師依然判斷肌肉拉傷

9/28LDCT報告出來皆正常，胸腔科醫師請我去找風濕免疫或疼痛科看診

10/5消炎止痛藥已經吃了一個多月，每天都腹瀉，但是不吃又會痛到沒辦法工作..

想請問我這個真的只是肌肉拉傷嗎..
怎麼都不會好還會痛到左肋骨跟左上背..

風濕免疫與疼痛科掛號10/8看診

zero，30~39歲男性，詢問日期：2025/10/07

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好：
醫學中心已做多種檢查，等10/8看診之結果，若只是肌肉拉傷，即以藥物治療。
感謝您的來信！

回覆日期：2025/10/07
資料來源：台灣e院 - 左胸左肋骨左背疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您長期吸菸並且出現了左胸劇烈疼痛，這種情況確實需要仔細評估。
首先，吸菸本身會對心血管系統和呼吸系統造成多方面的影響，包括增加心臟病、肺部疾病及其他慢性病的風險。
您提到的胸痛、呼吸困難及疼痛蔓延至左肋骨和左背，這些症狀可能與多種因素有關。

根據您所經歷的檢查結果，包括心電圖、X光及心臟超音波均未顯示異常，這在一定程度上排除了急性心臟病或肺部重大疾病的可能性。
然而，這並不代表您的症狀無法由其他因素引起。
肌肉拉傷、肋間神經痛、甚至是胃食道逆流等都可能導致類似的胸痛感覺。

您提到的「肌肉拉傷」的診斷是相對常見的，尤其是在從事需要體力的工作或有不當姿勢的情況下。
這種疼痛通常會隨著活動或某些動作而加劇，並且可能伴隨著呼吸時的疼痛感。
若是肌肉或骨骼的問題，通常會在休息或使用止痛藥後有所緩解，但如果症狀持續不退，則需要進一步的評估。

至於風濕病的可能性，這類疾病通常會伴隨其他系統性症狀，如關節腫脹、晨僵等。
如果您在看風濕免疫科時，醫生會進一步檢查您的血液指標，如類風濕因子、抗核抗體等，以排除風濕性疾病的可能性。

在此情況下，建議您在看風濕免疫科及疼痛科時，詳細描述您的症狀及病史，並詢問是否需要進一步的檢查或治療方案。
若是肌肉或骨骼的問題，物理治療、適當的運動及改善姿勢可能會有所幫助。

最後，無論是什麼原因導致的疼痛，戒菸都是非常重要的。
吸菸不僅會加重心血管及呼吸系統的負擔，還可能影響身體的自我修復能力。
希望您能夠在醫療團隊的協助下，找到合適的治療方案，並早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。
祝您健康！