非典型內膜增生是否需要進行手術性子宮鏡檢查？-婦產科

非典型內膜增生？

醫生好，今年6月月經來時一小時掉了十幾塊的內膜，所以做了子宮內膜刮術，結果為非典型內膜增生，現在需要全切子宮
但一開始是用黃體素治療，7月8月有吃黃體素每個月固定吃12天，都維持正常月經，9月開始失控在吃黃體素時月經就來了，有吃止血藥月經一樣一直流，轉介醫院看，開比較高劑量的美雅祥40豪克早晚兩顆，一直吃到現在都有點狀出血，但這一週來有出現月經的小流量，約19公分的衛生棉，不在是點狀出血了，我的疑問是
開刀前醫生要我再做手術性子宮鏡，說可以看得更清楚裡面的變化，怕有癌化，卵巢就要一同拿掉，因為之前有看另外一間醫院是說直接全切子宮就好，沒有提到要做子宮鏡，請教醫師，我已經確定是非典型內膜增生，有癌化風險，現在有必須再做手術性子宮鏡必要嗎
謝謝您

Mo，50~59歲女性，詢問日期：2025/10/24

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

您好若是停經前婦女在接受子宮切除手術前需決定是否保留卵巢還是請您選擇一位較信任之醫師回診諮詢手術相關為宜謝謝您

回覆日期：2025/10/24
資料來源：台灣e院 - 非典型內膜增生

彙整補充說明

非典型子宮內膜增生是一種相對複雜的病症，尤其在停經後的女性中，因為它可能與子宮內膜癌的風險有關。
根據您的描述，您已經經歷了子宮內膜刮術，並且結果顯示為非典型內膜增生。
這種情況下，醫生建議進行手術性子宮鏡檢查，這是為了更清楚地了解子宮內膜的狀況，並評估是否有癌變的風險。

首先，手術性子宮鏡檢查的主要目的是直接觀察子宮內膜的狀況，並且可以在檢查過程中進行組織取樣，這樣可以獲得更準確的診斷。
雖然您已經有過刮術，但子宮鏡檢查能提供更詳細的視野，特別是在評估內膜的厚度、形狀及有無異常病變方面。
這對於確定後續的治療方案非常重要。

其次，關於是否需要全切子宮的問題，這通常取決於多個因素，包括您的年齡、健康狀況、病變的嚴重程度以及您對未來生育的考量。
如果醫生認為您的非典型增生有癌變的風險，則全切子宮可能是最安全的選擇。
這樣可以有效降低未來發展成子宮內膜癌的風險。

在您提到的情況中，雖然您在使用黃體素治療時有維持正常月經，但隨著月經的失控和持續出血，這可能表明治療效果不佳，或是病變的情況有所惡化。
因此，進一步的檢查是必要的，以便醫生能夠根據最新的檢查結果來調整治療方案。

最後，對於是否需要再做手術性子宮鏡檢查，建議您聽從主治醫師的意見。
醫生的建議通常是基於對您具體情況的全面評估，並考慮到所有可能的風險和益處。
若您對手術有疑慮，可以與醫生詳細討論，了解手術的必要性及其風險，並尋求第二意見也是一個不錯的選擇。

總之，非典型子宮內膜增生的管理需要謹慎，尤其是當有癌變風險時。
手術性子宮鏡檢查可以提供更清晰的診斷，幫助您和醫生制定最佳的治療計劃。
希望您能夠早日康復，並獲得適合的治療方案。