中年近視加深之困擾：如何解決？-眼科

中年近視還在加深怎麼解？

高醫師您好，
稍早去眼科驗了光，驗出來近視又加深了。目前雙眼都在950度左右，右眼有大約150度散光。右眼10年間增加了300多度近視，而左眼有7年左右都沒變，但最近3年增加了大約150度近視。不過，左眼用目前的眼鏡約800度來看，可測到1.0，右眼則0.7。跟驗光度數差了這麼多還能清楚，是什麼原因呢？眼鏡度數需要直上950度嗎？
因在診間點了散瞳，視力變得模糊，回家再看一次視力表。左眼還是清楚的，右眼則退到0.4，這差別又是什麼原因呢？
以現在的歲數都還在加深，但總是只得到新斯狄明、B12，以及被要求多休息，多追蹤。追蹤就算發現變差也還是多休息跟再追蹤。這樣發展下去很危險。到底是哪裡做錯了？

ant，40~49歲男性，詢問日期：2025/10/27

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

中年仍出現近視加深，其實並不少見，尤其是長時間用眼、近距離工作者。或是發生在白內障的患者。

1. 視力與度數不完全相符：若左眼800度仍能看清1.0，可能因角膜曲率或眼鏡鏡片設計差異，造成實際焦點落點剛好合適。部分人有輕微調節作用可暫時補償。若以800度能看清1.0，代表眼鏡度數仍夠用。一般原則是「配到剛好能清楚、又不造成眼睛緊繃」即可。若驗光950度但實際用800度視力佳，可能部分是假性近視或調節過度的因素。
2. 散瞳後視力下降：散瞳會讓調節放鬆，原本靠調節補償的近視量被釋放出來，所以會變得模糊。
3. 度數加深原因：常與長時間近距離、姿勢不良、乾眼、白內障、睡眠不足、血糖波動或假性近視交錯有關。
4. 治療方向：
* 可考慮做眼軸長檢測判斷是否真性進展。
* 使用低濃度阿托品、控制近距離時間、維持良好照明。
* 如果是白內障引起的度數加深，之後可以手術調整。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/10/27
資料來源：台灣e院 - 中年近視還在加深怎麼解

彙整補充說明

您好！首先，感謝您提出的問題，這些都是許多高度近視患者所面臨的困擾。
讓我們來逐一分析您的情況。

首先，您提到的近視度數加深的問題，確實是許多高度近視患者所經歷的現象。
近視度數的增加通常與眼球的生長有關，尤其是在青少年和年輕成人期間，眼球的形狀和長度會持續變化。
隨著年齡的增長，這種變化可能會減緩，但對於某些人來說，近視度數仍然可能會持續增加。
您提到的右眼在10年間增加了300多度，而左眼在最近3年增加了150度，這顯示出您的眼睛可能對環境或使用習慣的敏感度較高。

關於您提到的視力測試結果，眼鏡度數與實際視力之間的差異，可能是由於多種因素造成的。
首先，眼鏡的度數是根據您在驗光時的視力狀況來調整的，但在散瞳後，眼睛的調整能力會受到影響，這可能導致視力的變化。
散瞳劑會放鬆眼睛的調節能力，這可能使得您在測試時的視力表現有所不同。
這種情況下，建議您在散瞳後的視力測試結果不應直接用來調整眼鏡度數。

至於眼鏡度數是否需要直接上升到950度，這需要根據您的實際視力需求來決定。
如果您在佩戴目前度數的眼鏡時能夠清楚看見，則不一定需要立即調整至950度。
建議您與眼科醫師討論，根據您的生活需求和視力狀況來做出最適合的決定。

在中年時期，近視度數的加深可能會伴隨著其他眼部健康問題的風險，例如視網膜病變、青光眼等。
因此，定期的眼科檢查是非常重要的。
您提到的「多休息」和「再追蹤」是基本的保健措施，但如果您感到不安或有其他症狀，應該主動與醫師溝通，尋求更具體的解決方案。

此外，對於高度近視患者來說，保持良好的用眼習慣也非常重要。
建議您遵循「20-20-20」規則，即每20分鐘看螢幕後，遠眺20英尺（約6公尺）外的物體20秒，以減少眼睛疲勞。
保持適當的用眼距離，避免長時間近距離用眼，並確保良好的照明環境，這些都是有助於減少視力惡化的措施。

最後，對於高度近視患者，除了定期檢查和良好的用眼習慣外，還可以考慮一些視力矯正手術，如雷射手術或植入式水晶體手術，但這些選擇需要根據您的具體情況和醫師的建議來決定。

希望這些建議能對您有所幫助，若有其他問題，請隨時詢問！祝您健康！