心導管檢查結果分析及後續照護建議-心臟血管專科

心導管檢查？

李醫師您好：
我今年44歲，先前可能因為戒菸焦慮引起胸悶不舒服，去急診抽血及做心電圖都正常，後來有做運動心電圖，有顯示心肌缺氧，並在114年9月8日做心導管檢查，想請教問題如下：

1.心導管檢查後，醫生判斷右冠狀動脈狹窄30-50%，左冠狀動脈有輕微動脈粥樣硬化，醫生說病灶單純，吃藥控制即可。
2.報告顯示血流維持仍正常，SYNTAX score為1分。
3.目前吃藥控制後，每天規律運動快走及慢跑，運動後都不會喘及胸悶，我的血脂資料如下(沒有高血壓及糖尿病)：
HDL37
LDL64
TG89
總膽固醇115
4.目前服用保栓通、喜革脈錠、立普妥，因為戒菸焦慮關係有時候會服用景安寧錠。

想請問我的冠狀動脈疾病會很嚴重嗎?我需要多久再檢查一次比較好，但有時候我還是會有胸悶的情況，因為以前有輕微胃潰瘍跟胃食道逆流，有時候會懷疑胸悶是胃或是焦慮的關係。因為我沒有呼吸道症狀，所以我沒有去看胸腔科，想請李醫師給我建議，不好意思文章過長。

阿嘉，40~49歲男性，詢問日期：2025/10/31

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

你好，
關於您的提問，冠狀動脈經過檢查，無顯著阻塞性病灶，但也證實了動脈粥狀硬化的進展，從用藥也可看出已與主治醫師達成共識，就是進入二級預防，藥物方面最重要的大概就是降血脂藥物來阻止硬化斑塊的進展，其次是抗血小板藥物來預防急性血栓的意外，在非藥物方面，最重要的是戒菸、保持運動的生活型態，依你目前所述“目前吃藥控制後，每天規律運動快走及慢跑，運動後都不會喘及胸悶” 就這樣保持下去，定期檢查應該就是對風險因子的掌控，例如血脂、血糖、血壓、及是否有藥物帶來的不良反應...因為先前的評估只提到運動心電圖，但未提及是否有誘發出臨床心絞痛症狀？很難用主觀症狀提醒你就醫評估與否？但還是建議您與您的主治醫師討論吧

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2025/10/31
資料來源：台灣e院 - 心導管檢查

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在心導管檢查後的結果顯示右冠狀動脈有30-50%的狹窄，左冠狀動脈則有輕微的動脈粥樣硬化，這些結果顯示您有輕度的冠狀動脈疾病（CAD）。
不過，根據您的SYNTAX score為1分，這表示您的病變相對較輕，通常這樣的情況可以透過藥物控制來管理，而不需要立即進行介入治療。

心導管檢查後的照護建議：
1. 持續用藥：您目前服用的保栓通、喜革脈錠和立普妥是控制心血管疾病的常見藥物。
保栓通有助於防止血栓形成，喜革脈錠則是用來擴張血管，立普妥則有助於降低膽固醇。
請遵循醫生的指示，定期服用這些藥物。

2. 定期檢查：由於您的冠狀動脈狹窄程度較輕，建議您每6個月到1年進行一次心臟檢查，這可以包括心電圖、運動心電圖或心臟超音波等，以監測心臟的狀況。
如果有任何症狀加重或變化，應立即就醫。

3. 生活方式的改變：您提到有規律的運動，這是非常好的習慣。
持續進行有氧運動（如快走、慢跑）有助於改善心血管健康。
此外，注意飲食，減少飽和脂肪和膽固醇的攝取，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取，這些都有助於控制血脂。

4. 焦慮與胸悶的管理：由於您提到有戒菸後的焦慮情況，這可能會影響您的心情和身體狀況。
建議您尋求心理諮詢或參加支持團體，這可以幫助您更好地管理焦慮。
胸悶的情況有時可能與焦慮或胃食道逆流有關，建議您可以考慮就診胃腸科，進一步檢查胃部狀況。

5. 注意症狀變化：如果您在運動或日常生活中再次出現胸悶、呼吸困難或其他不適，應立即就醫，這些可能是心臟問題或其他健康問題的警訊。

總結來說，您的冠狀動脈疾病目前並不嚴重，但仍需持續監測和管理。
保持健康的生活方式，定期檢查，並注意心理健康，這些都是維持心臟健康的重要因素。
如有任何疑慮，請隨時與您的醫生進行深入討論。
希望您能保持良好的健康狀況！